고려대학교 안암병원

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외래

  • Step1 의료영상자료복사 ONE STOP 창구 : 의료영상자료복사 신청
  • Step2 수납 : 원무팀 외래 수납창구에서 수수료 수납
  • Step3 의료영상자료복사 ONE STOP 창구 : 의료영상자료복사 발급(26번창구)

입원환자의 경우에는 병동 간호사실에 신청하시면 됩니다.

사본발급신청 구비서류 (의료법 시행규칙 제13조3항)

사본발급신청 구비서류
신청자구분 구비서류
환자본인
  • 환자 본인 신분증

    진료기본사본발급절차 만 14세 미만 구비서류   진료기본사본발급절차 만14세이상~만17세미만 구비서류

친족
  • 요청자의 신분증
  • 환자의 신분증 사본
  • 환자가 자필 서명한 동의서 동의서 다운받기
  • 가족관계 증명서 등의 친족관계 확인 서류
    친족 : 환자의 배우자, 직계 존비속 또는 배우자의 직계 존속
    형제/자매는 대리인 기준으로 구비서류 준비

대리인

(형제·자매, 자부, 사위,

이모, 삼촌, 보험회사 등)

  • 요청자의 신분증
  • 환자의 신분증 사본(만 17세 미만으로 주민등록증이 발급되지 않은 경우 제외)
  • 환자가 자필 서명한 동의서 (단, 만14세 미만 미성년자 제외) 동의서 다운받기
  • 환자가 자필 서명한 위임장 (단, 만14세 미만 미성년자 제외) 위임장 다운받기
환자의 동의를 받을
수 없는 경우
  • 요청자의 신분증
  • 가족관계 증명서 등의 친족관계 확인 서류
  • 동의를 받을 수 없는 경우
     친족 등의 법정대리인 또는 임의 대리인 신청 시 추가 구비서류
    · 환자 친족과 대리인 간의 진료기록 사본발급 위임장  위임장 다운받기
    · 대리인의 신분증
    • 고객의 소리 상세 내용보기
      사망 사망을 확인할 수 있는 서류 (제적등본, 사망진단서 등)
      의식불명 또는 중증질환 등 환자 상태를 확인할 수 있는 진단서
      행방불명 법원의 실종 선고 결정문 사본
      의사무능력자 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서

환자의 동의를 받을

수 없는 경우

(환자의 친족이 없을 시)

  • 친족(환자의 배우자, 직계 존속.비속 또는 배우자의 직계 존속)이 없는 환자의 경우에 한해, 형제.자매가 진료기록 열람 및 사본발급 신청이 가능. 단, 형제.자매 신청시 친족이 신청할 경우의 법정 구비서류 외에 친족이 없음을 증명하는 서류 추가 제출 (진료기록열람 및 사본발급을 위한 확인서) 확인서 다운받기

[만14세 미만]

만 14세 미만 사본발급신청 구비서류
신청자구분 구비서류
친족
  • 환자의 법정대리인 신분증
  • 환자의 법정대리인임을 확인 할 수 있는 서류 (가족관계증명서 등)

대리인

(형제·자매, 자부, 사위,

이모, 삼촌, 보험회사 등)

  • 환자의 법정대리인 신분증
  • 요청자의 신분증
  • 환자의 법정대리인이 자필서명한 동의서 동의서 다운받기
  • 환자의 법정대리인이 자필서명한 위임장 위임장 다운받기
  • 환자의 법정대리인임을 확인 할 수 있는 서류 (가족관계증명서 등)
환자본인
  • 의사능력이 있으면 단독 발급 가능
    신분증(여권, 학생증) 또는 가족관계증명서 및 주민등록등·초본

[만14세이상~만17세미만(주민등록 미발급자)]

만 14세 미만 사본발급신청 구비서류
신청자구분 구비서류
친족
  • 요청자의 신분증
  • 환자가 자필서명한 동의서 동의서 다운받기
  • 가족관계증명서 등의 친족관계 확인 서류

대리인

(형제·자매, 자부, 사위,

이모, 삼촌, 보험회사 등)

  • 환자의 법정대리인 신분증
  • 요청자의 신분증
  • 환자가 자필서명한 동의서                    동의서 다운받기
  • 환자의 법정대리인이 자필서명한 위임장 위임장 다운받기
  • 환자의 법정대리인임을 확인 할 수 있는 서류 (가족관계증명서 등)
환자본인
  • 신분증(여권, 학생증) 또는 가족관계증명서 및 주민등록등·초본

사본발급 유의사항

  • 의료영상은 환자의 개인 정보로 의료법 제21조와 의료법시행규칙 제 13조2항에 따라 보호되고 있습니다.
  • 따라서 복사 신청시 관련 구비서류를 준비하셔야 복사본을 발급 받을 수 있습니다.

의료영상자료복사 발급 창구 운영 시간

  • 평  일 08:30 ~ 17:30 (3층 26번 창구)
  • 토요일 08:30 ~ 12:30 (3층 26번 창구)

의료영상자료복사 발급 비용

  • 기본 DVD 1장 : 20,000원
  • 추가 1장당 DVD : 20,000원
  • 심장초음파 영상 및 심장조영술 영상 DVD : 20,000원

안내 및 문의

  • 주간 - 3층 26번 창구 : 02)920-6966
  • 야간 및 공휴일 : 02)920-5571

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