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의료영상자료 복사 (DVD)
외래
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Step1 의료영상자료복사 ONE STOP 창구 : 의료영상자료복사 신청
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Step2 수납 : 원무팀 외래 수납창구에서 수수료 수납
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Step3 의료영상자료복사 ONE STOP 창구 : 의료영상자료복사 발급(26번창구)
입원환자의 경우에는 병동 간호사실에 신청하시면 됩니다.
사본발급신청 구비서류 (의료법 시행규칙 제13조3항)
의료영상자료 사본발급신청 구비서류
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신청자구분 |
구비서류 |
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환자본인 |
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친족 |
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요청자의 신분증
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가족관계 증명서 등의 친족관계 확인 서류
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환자가 자필 서명한 동의서 (단, 만14세 미만 미성년자 제외)
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환자의 신분증 사본 (만 17세 미만으로 주민등록증이 발급되지 않은 경우 제외)
※ 친족 : 환자의 배우자, 직계 존비속 또는 배우자의 직계 존속
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대리인 |
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요청자의 신분증
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환자가 자필 서명한 동의서
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환자가 자필 서명한 위임장
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환자의 신분증 사본 (만 17세 미만으로 주민등록증이 발급되지 않은 경우 제외)
※ 만14세 미만의 미성년자인 경우 법정 대리인이 작성하고, 가족관계 증명서 등의 법정 대리인임을 확인 할 수 있는 서류 첨부
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환자의 동의를 받을
수 없는 경우 |
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요청자의 신분증
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가족관계 증명서 등의 친족관계 확인 서류
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동의를 받을 수 없는 경우
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동의를 받을 수 없는 경우 상세 내용보기
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사망 |
사망을 확인할 수 있는 서류 (제적등본, 사망진단서 등) |
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의식불명 또는 중증질환 등 |
환자 상태를 확인할 수 있는 진단서 |
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행방불명 |
법원의 실종 선고 결정문 사본 |
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의사무능력자 |
법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서 |
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사본발급 유의사항
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의료영상은 환자의 개인 정보로 의료법 제21조와 의료법시행규칙 제 13조2항에 따라 보호되고 있습니다.
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따라서 복사 신청시 관련 구비서류를 준비하셔야 복사본을 발급 받을 수 있습니다.
의료영상자료복사 발급 창구 운영 시간
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평 일 08:30 ~ 17:30 (3층 26번 창구)
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토요일 08:30 ~ 12:30 (3층 26번 창구)
의료영상자료복사 발급 비용
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기본 DVD 1장 : 20,000원
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추가 1장당 DVD : 20,000원
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심장초음파 영상 및 심장조영술 영상 DVD : 20,000원
안내 및 문의
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주간 - 3층 26번 창구 : 02)920-6966
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야간 및 공휴일 : 02)920-5571
