의무기록 사본발급 절차 (ONE STOP) 
-
의무기록 사본발급 창구 (22~25번 창구) : 의무기록 사본 신청 ▶ 수납 ▶ 수령
정신건강의학과, 방사선종양학과는 진료과에 직접 방문하셔서 발급 신청하시면 됩니다.
입원환자의 경우에는 담당 간호사에게 신청하시면 됩니다.
사본발급신청 구비서류 (의료법 시행규칙 제13조3항)
사본발급신청 구비서류
|
신청자구분 |
구비서류 |
|
환자본인 |
 
|
|
친족 |
-
요청자의 신분증
-
환자의 신분증 사본
-
환자가 자필 서명한 동의서
-
가족관계 증명서 등의 친족관계 확인 서류
※ 친족 : 환자의 배우자, 직계 존비속 또는 배우자의 직계 존속
※ 형제/자매는 대리인 기준으로 구비서류 준비
|
|
대리인
(형제·자매, 자부, 사위,
이모, 삼촌, 보험회사 등)
|
-
요청자의 신분증
-
환자의 신분증 사본(만 17세 미만으로 주민등록증이 발급되지 않은 경우 제외)
-
환자가 자필 서명한 동의서 (단, 만14세 미만 미성년자 제외)
-
환자가 자필 서명한 위임장 (단, 만14세 미만 미성년자 제외)
|
환자의 동의를 받을
수 없는 경우 |
-
요청자의 신분증
-
가족관계 증명서 등의 친족관계 확인 서류
-
동의를 받을 수 없는 경우
※ 친족 등의 법정대리인 또는 임의 대리인 신청 시 추가 구비서류
· 환자 친족과 대리인 간의 진료기록 사본발급 위임장 
· 대리인의 신분증
-
고객의 소리 상세 내용보기
|
사망 |
사망을 확인할 수 있는 서류 (제적등본, 사망진단서 등) |
|
의식불명 또는 중증질환 등 |
환자 상태를 확인할 수 있는 진단서 |
|
행방불명 |
법원의 실종 선고 결정문 사본 |
|
의사무능력자 |
법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서 |
|
|
환자의 동의를 받을
수 없는 경우
(환자의 친족이 없을 시)
|
-
친족(환자의 배우자, 직계 존속.비속 또는 배우자의 직계 존속)이 없는 환자의 경우에 한해, 형제.자매가 진료기록 열람 및 사본발급 신청이 가능. 단, 형제.자매 신청시 친족이 신청할 경우의 법정 구비서류 외에 친족이 없음을 증명하는 서류 추가 제출 (진료기록열람 및 사본발급을 위한 확인서)
|
만 14세 미만 사본발급신청 구비서류
|
신청자구분 |
구비서류 |
|
친족 |
-
환자의 법정대리인 신분증
-
환자의 법정대리인임을 확인 할 수 있는 서류 (가족관계증명서 등)
|
|
대리인
(형제·자매, 자부, 사위,
이모, 삼촌, 보험회사 등)
|
-
환자의 법정대리인 신분증
-
요청자의 신분증
-
환자의 법정대리인이 자필서명한 동의서
-
환자의 법정대리인이 자필서명한 위임장
-
환자의 법정대리인임을 확인 할 수 있는 서류 (가족관계증명서 등)
|
|
환자본인 |
-
의사능력이 있으면 단독 발급 가능
신분증(여권, 학생증) 또는 가족관계증명서 및 주민등록등·초본
|
만 14세 미만 사본발급신청 구비서류
|
신청자구분 |
구비서류 |
|
친족 |
-
요청자의 신분증
-
환자가 자필서명한 동의서
-
가족관계증명서 등의 친족관계 확인 서류
|
|
대리인
(형제·자매, 자부, 사위,
이모, 삼촌, 보험회사 등)
|
-
환자의 법정대리인 신분증
-
요청자의 신분증
-
환자가 자필서명한 동의서
-
환자의 법정대리인이 자필서명한 위임장
-
환자의 법정대리인임을 확인 할 수 있는 서류 (가족관계증명서 등)
|
|
환자본인 |
-
신분증(여권, 학생증) 또는 가족관계증명서 및 주민등록등·초본
|
사본발급 유의사항
-
환자의 의무기록 사본 발급은 환자의 치료에 관련된 내용들이 수록되어 있는 개인정보이므로 환자 본인 또는 환자의 동의 · 위임을 받은 사람에게만 발급됩니다. 위의 서류를 갖추어 의료기관에 제출해야만 사본발급이 가능합니다.
-
환자본인이 복대리인 선임 동의 시 환자의 친족 또는 대리인은 복대리인 선임 가능
(이 경우 환자의 위임장에 복대리인 선임을 허용한다는 문구 명시 필요)
사본발급 업무 시간
-
평일 08:30 ~ 17:30 (3층 22번~25번창구)
-
토요일 08:30 ~ 13:00 (3층 23번창구)
사본발급 비용
-
1매~5매까지, 1매당 금액 : 1,000원
-
6매부터, 추가 1매당 금액 : 100원
안내 및 문의
-
의무기록 사본발급 창구(3층 22번~25번창구) : 02-920-5016, 6380~6382
