고려대학교 안암병원

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의무기록 사본발급 절차 (ONE STOP)  위임장다운받기 동의서다운받기

  • 의무기록 사본발급 창구 (22~25번 창구) : 의무기록 사본 신청 ▶ 수납 ▶ 수령

방사선종양학과는 진료과에 직접 방문하셔서 발급 신청하시면 됩니다.

입원환자의 경우에는 담당 간호사에게 신청하시면 됩니다.

사본발급 신청 구비서류 (의료법 시행규칙 제13조 3항)

만17세 이상
사본발급신청 구비서류
신청자 구 비 서 류
환자본인
  • 환자 본인 신분증 (주민등록증, 여권, 운전면허증, 복지카드, 외국인등록증)

    진료기본사본발급절차 만 14세 미만 구비서류   진료기본사본발급절차 만14세이상~만17세미만 구비서류

친족
  • 요청자의 신분증
  • 환자의 신분증 사본
  • 환자가 자필 서명한 동의서 동의서 다운받기
  • 가족관계 증명서 등의 친족관계 확인 서류
    친족 : 환자의 배우자, 직계 존비속 또는 배우자의 직계 존속
    형제/자매는 대리인 기준으로 구비서류 준비

대리인

(형제·자매, 자부, 사위,

이모, 삼촌, 보험회사 등)

  • 요청자의 신분증
  • 환자의 신분증 사본
  • 환자가 자필 서명한 동의서 동의서 다운받기
  • 환자가 자필 서명한 위임장 위임장 다운받기
만14세 이상~만17세 미만(주민등록증 미발급자)
만 14세 미만 사본발급신청 구비서류
신청자 구 비 서 류
친족
  • 요청자의 신분증
  • 환자가 자필서명한 동의서 동의서 다운받기
  • 가족관계증명서 등의 친족관계 확인 서류

대리인

(형제·자매, 자부, 사위,

이모, 삼촌, 보험회사 등)

  • 환자의 법정대리인 신분증
  • 요청자의 신분증
  • 환자가 자필서명한 동의서                    동의서 다운받기
  • 환자의 법정대리인이 자필서명한 위임장 위임장 다운받기
  • 환자의 법정대리인임을 확인 할 수 있는 서류 (가족관계증명서 등)
환자본인
  • 신분증(여권, 학생증) 또는 가족관계증명서 또는 주민등록등·초본
만14세 미만
만 14세 미만 사본발급신청 구비서류
신청자 구 비 서 류
친족
  • 환자의 법정대리인 신분증
  • 환자의 법정대리인임을 확인 할 수 있는 서류 (가족관계증명서 등)

대리인

(형제·자매, 자부, 사위,

이모, 삼촌, 보험회사 등)

  • 환자의 법정대리인 신분증
  • 요청자의 신분증
  • 환자의 법정대리인이 자필서명한 동의서 동의서 다운받기
  • 환자의 법정대리인이 자필서명한 위임장 위임장 다운받기
  • 환자의 법정대리인임을 확인 할 수 있는 서류 (가족관계증명서 등)
환자본인
  • 의사능력이 있으면 단독 발급 가능
    신분증(여권, 학생증) 또는 가족관계증명서 또는 주민등록등·초본
환자의 동의를 받을 수 없는 경우(사망, 의식불명 또는 중증질환, 행방불명, 의사무능력자)
환자의 동의를 받을 수 없는 경우 구비서류
신청자 구 비 서 류
친족
  • 요청자의 신분증
  • 가족관계 증명서 등의 친족관계 확인 서류
  • 동의를 받을 수 없는 경우를 확인할 수 있는 서류
    • 동의를 받을 수 없는 경우를 확인할 수 있는 서류
      사망 사망을 확인할 수 있는 서류 (제적등본, 사망진단서 등)
      의식불명 또는 중증질환 등 환자 상태를 확인할 수 있는 의사의 소견서 또는 진단서
      행방불명 법원의 실종 선고 결정문 사본
      의사무능력자 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서

친족이 없을 시

(형제 또는 자매 신청)

 ※ 친족(환자의 배우자, 직계 존속.비속 또는 배우자의 직계 존속)이 없는 환자의 경우에 한해,

 형제, 자매가 진료기록 열람 및 사본발급 신청 가능
 

  • 요청자의 신분증
  • 제적등본 또는 가족확인서류(ex.부모기준 가족관계증명서) 및 친족확인서류(ex.환자기준 가족관계증명서)
  • 동의를 받을 수 없는 경우를 확인 할 수 있는 서류
  • 진료기록열람 및 사본발급을 위한 확인서 확인서 다운받기
대리인
  • 친족 또는 친족이 없을 시의 구비서류
  • 대리인(실제 신청자)의 신분증
  • 환자 친족 또는 형제, 자매(친족이 없을 시)와 대리인 간의 진료기록 사본발급 위임장 위임장 다운받기

사본발급 유의사항

  • 환자의 의무기록 사본 발급은 환자의 치료에 관련된 내용들이 수록되어 있는 개인정보이므로 환자 본인 또는 환자의 동의 · 위임을 받은 사람에게만 발급됩니다. 위의 서류를 갖추어 의료기관에 제출해야만 사본발급이 가능합니다.
  • 환자본인이 복대리인 선임 동의 시 환자의 친족 또는 대리인은 복대리인 선임 가능
    (이 경우 환자의 위임장에 복대리인 선임을 허용한다는 문구 명시 필요)

사본발급 업무 시간

  • 평일 08:30 ~ 17:30 (3층 22번~25번창구)
  • 토요일 08:30 ~ 12:00 (3층 23번창구)

사본발급 비용

  • 1매~5매까지, 1매당 금액 : 1,000원
  • 6매부터, 추가 1매당 금액 : 100원

사본발급 Q&A

Q1. 환자 본인인데 신분증 없이 진료카드로 발급이 가능한가요?
Q2. 친족과 대리인의 기준은 무엇인가요?
Q3. 의무기록 사본발급 창구에서 발급 가능한 서류는 무엇인가요?
Q4. 진단서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서도 의무기록 사본발급 창구에서 발급이 가능한가요?

안내 및 문의

  • 의무기록 사본발급 창구(3층 22번~25번창구) : 02-920-5016, 6382

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