크룹

정의

크룹이란, 후두의 염증으로 인한 상기도 폐쇄로 쉰 목소리, 흡기성 호흡곤란, 특징적 기침(쇳소리), 흉벽 함몰 등을 나타내는 증후군으로서 대부분 바이러스성입니다.

원인

parainfluenza가 가장 흔한 원인이며, 바이러스 외에 디프테리아나 세균에 의하여 생길 수 있습니다.

증상

간헐적인 흡기성 천명, 쇳소리의 기침이 특징적으로 나타나며, 호흡곤란과 흉벽 함몰의 소견을 보이기도 합니다.
창백하거나 청색증이 있는 경우는 주의하여 관찰해야 하고, 연하통을 호소하며, 침을 흘리거나 급격히 진행하는 고열, 호흡곤란이 있는 경우는 급성 후두개염을 고려해야 합니다.
밤에 심하고, 비교적 건강해 보이는 경우는 감염이나 알레르기에 의한 연축성 크룹을 의심할 수 있습니다.

치료

감염성 크풉의 치료는 원인에 따라 해주어야 하고 급성 연축 크룹이나 경한 후두기관 기관지염이 있는 환아는 통원치료도 가능하나 경우에 따라 빠른 속도로 악화되는 경우가 흔하여 그런 경우가 의심되면 입원 치료가 필요합니다.

• 대증요법
  차가운 증기의 분무가 도움이 되고, 가습기 등으로 습도를 유지하는 것이 증상 완화에 도움이 됩니다.
• 항생제 치료
  세균성인 경우 이에 대한 항생제의 투여가 중요합니다.
  특히 후두개염인 경우는 cefotaxime, ceftriaxone, ampicillin, sulbactam을 즉시 투여합니다.
• 스테로이드 투여
  대부분의 크룹은 자연 치유성으로 스테로이드 치료를 요하지 않으나, 입원을 요하는 상황에서 사용시 입원율을 감소시키고, 기간을 단축시키며, 증상을 완화시키는 데 효과적이라는 보고가 있습니다.
• 에피네프린 투여
  급성 후두 부종이나 알레르기 반응에 의한 심한 기도폐색 증상이 있는 경우 투여합니다.
• 입원을 해야 하는 경우
  • 후두개염이 의심되는 경우
  • 천명이 진행하거나 휴식시에도 천명이 있는 경우
  • 호흡곤란, 저산소증, 불안, 창백, 의식약화, 위독해 보이면서 고열이 있는 경우
• 기관절개나 기도 내 삽관의 적응증
  • 후두개염인 경우
  • 적절한 치료에도 불구하고 심해지는 호흡부전 징후가 나타나는 경우

생활 요법

철저한 위생관리를 통해 상기도 감염에 걸리지 않도록 하며, 감기를 앓는 경우 조기에 치료하는 것이 중요하며 상기 증상이 나타날 경우 즉시 전문의의 진료를 받도록 한다.

FAQ

• 크룹은 낮에는 괜찮다가 밤에 나빠지기는 경우가 많다고 하던데 어떤 경우 병원 응급실에
  가야 하나요?
• 집에서 쌕쌕 거리는 소리가 점점 심해지거나 아이가 앉거나 누워 쉬고 있을 때도 쌕쌕 거릴 때는 의심해 봐야 하고 안색이 창백하고 입을 벌리고 헐떡 거리는 것 같을 때에는 입원 치료가 필요할 수 있습니다. 밤이라면 응급 실에서 의사의 진찰을 다시 받게 하세요.

최종수정일 : 2011-05-05