고려대학교 안암병원

고려대학교 안암병원

검색버튼
통합검색

의학정보

의학발전을 선도하는 고려대학교 병원

  • 병원대표전화 : 1577-0083

질병정보

  • HOME
  • 의학정보
  • 질병정보
확대 축소

Disease Info

원하시는 질병정보를 검색하실 수 있습니다.
해당 질병정보는 고려대학교병원 관련 진료과에서 고객을 위해 준비한 자료이므로 많은 이용 바랍니다.
단, 질병정보의 저작권은 고려대학교 병원에서 소유하고 있으므로, 무단 배포하실 수 없습니다.

질병정보 검색
선택
질병정보 상세 내용보기
위궤양 진료예약

 

위궤양  

 

정의 및 원인

  

소화성 궤양은 전체 인구의 5-10%가 일생에 한 번은 앓게 될 정도로 흔하고, 여러 인자가 관여하여 발생하는 다인자성 질병입니다. 소화성 궤양의 병태생리는 공격인자(위산, 펩신, 비스테로이드성 소염진통제, 산소유리기, 알콜 등)와 점막 방어인자(점액, 중탄산이온 분비, 위점막 혈류, 빠른 상피세포의 재생, 프로스타글란딘 및 상피성장인자 등) 사이의 불균형이 소화성 궤양 발생의 주원인이며, 그 외에 유전적 요인, 흡연, 위산 분비를 촉진시키는 음식, 위점막을 손상시키는 약물 등도 일정한 역할을 합니다. 이와 같은 여러 요인들 중 가장 중요한 원인인자인 위산과 펩신에 의해 위 및 십이지장의 점막에서 발생하기 때문에 과거에는 소화성 궤양에 대하여 “no acid-no ulcer"라는 격언이 있어 왔습니다. 위산과 펩신의 공격성 및 섭취하는 유해 물질들을 고려하면 궤양이 매우 드물게 발생하며, 만성 소화성 궤양은 5-20%에서 다발성으로 발생하나 대부분 단독으로 생깁니다.

 

● 헬리코박터 파이로리

 

1982년 Helicobacter pylori (H. pylori)가 발견된 후 이제는 "no H. pylori-no ulcer"라는 개념이 등장하면서 소화성 궤양의 치료도 획기적으로 변하였습니다. 그러나 H. pylori가 소화성 궤양의 직접적인 원인일까에 대해서는 회의적인 시각도 있습니다. 전세계 인구 중 50% 정도가 H. pylori에 감염되어 있는데도 소화성 궤양은 1년에 1% 정도로 극히 일부분에서만 발생하기 때문입니다. 이를 일부 학자들은 ”The seed or the soil" 이라는 개념으로 설명하고 있습니다. 즉, 씨 뿌린데 전부 싹이 나오는 것이 아니고 씨도 좋고(독성이 강한 H. pylori 균주), 토양도 좋아야(유전적 또는 체질적 요인), 싹이 나올 것(궤양 발생) 이라는 것입니다. 소화성 궤양 환자에서 궤양이 치유된 후 1년 뒤 재발률이 50-80%로 높은데, H. pylori를 박멸하면 재발률이 5-10%로 현저히 감소하는 것도 이러한 개념이 잘 통한다고 하겠습니다.

 

진단

  

소화성 궤양의 진단법 중 H. pylori 감염 유무를 확인하는 것이 가장 중요합니다. H. pylori 감염 진단법은 크게 내시경 사용 유무에 따라 내시경적 및 비 내시경적 방법으로 대별됩니다. 전통적인 진단법으로 상부위장관 조영술과 내시경 검사가 있습니다. 진료 초기에 내시경 검사를 시행하면 정확한 진단과 치료를 빨리 할 수 있고, 불필요하게 치료받는 환자 수를 줄일 수 있습니다. 직접 눈으로 관찰하고 조직 생검을 시행할 수 있기 때문에 소화성 궤양을 진단하는 데 예민하고 특이하며 안전한 방법입니다. 위궤양의 경우, 95%이상에서 병변 유무를 정확하게 감별할 수 있습니다. 양성궤양으로 보이는 병변도 암일 경우가 있으므로 양성임을 확인하기 위하여 궤양이 치유되었는지 추적 내시경 검사를 시행하여야 합니다.

 

감별 질환

  

상복부 증상이나 위십이지장에 궤양을 유발하는 질환으로 다음과 같은 질병과 감별하여야 합니다.

 

1) 기능성 소화불량증, 위식도 역류질환

2) 조기위암

3) 약제 유발성 소화불량증

4) 호산구 육아종, 크론병, 위십이지장 결핵, 십이지장암

5) 담도질환, 급성췌장염, 장 허혈증 등

 

치료

  

대부분의 궤양 환자들은 2년 이상 오래된 증상을 호소하며, 증상 기간이 길수록 내과적 치료에 반응이 좋지 않습니다. 위 십이지장 궤양 모두 원인이 제거되기 전에는 자주 재발한다. 증상과 관계없이 재발하고, 증상만으로는 궤양 상태에 대해 잘 알 수 없기 때문에 내시경 검사로 궤양을 확인하는 것이 원칙입니다. 궤양 치유와 재발에 관여하는 요인들 중 H. pylori, 비스테로이드성 소염제 사용, 흡연 등 가변적인 것들을 확인하여야 합니다. 궤양 치유에 관련된 다른 요인은 궤양 크기, 나이와 성별, 술과 음료수, 식품입니다. 일반적으로 치료받은 모든 환자에서 추적 검사가 필요한 것은 아닙니다. 치료 이후에도 합병증을 동반한 소화성 궤양, 치료 후 증상이 남아있거나 증상이 재발된 십이지장 궤양, 거대, 난치성 및 재발 궤양 환자에서는 추적 검사를 시행하여 박멸 여부를 확인하고, 위궤양의 경우 악성 여부를 확인하여야 합니다.

 

FAQ

  

  • Q1 위궤양의 증상은?

    증상은 명치끝 부위의 통증이 가장 흔하며, 주로 식후 30분 정도에 통증이 나타나게 됩니다. 그러나 아무런 통증이 없는 무증상도 있으며, 그 외 증상으로는 식욕감퇴, 소화불량, 상복부 팽만감, 오심, 구토, 체중 감소 등이 있습니다. 궤양이 진행되면 합병증으로 출혈과 함께 위 천공, 위 폐색 등을 일으킬 수 있습니다.

 

  • Q2 위궤양은 어떻게 치료하나요?

    치료는 제산제, 위산 분비 억제제, 점막 보호제 등을 사용하는 약물 치료를 우선합니다. 천공 등의 합병증을 유발 할 경우 수술 요법을 시행하기도 합니다. 최근에는 원인균으로 생각되는 헬리코박터 파이로리를 제거하기 위해 항생제를 포함한 약물도 사용하고 있습니다.

 

  • Q3 위궤양은 완치가 되나요?

    양성위궤양의 경우에는 완치될 수 있고 헬리코박터균이 있는 경우에는 재발을 막기 위해 헬리코박터균의 제균치료도 받아야 합니다. 악성 위궤양의 경우에는 위암 전문의와 상의하셔야 합니다.

최종수정일 : 2014-10-31

관련질병 담도질환 , 소화성궤양 , 위궤양
관련진료과 소화기내과
관련의료진 전훈재 , 진윤태 , 금보라

Quick 메뉴

  • 진료시간표
  • 의료진 찾기
  • 진료예약
  • 전화번호 찾기
  • 찾아오시는 길
  • 고객의 소리
  • 진료예약센터 - 1577-0083