턱관절 장애

턱관절 장애란?

턱관절 장애를 가진 환자는 입을 벌리기가 어렵고 아프거나 턱을 움직일 때 귀부근에서 "딱"하는 소리가 난다거나. 턱관절에서 소리가 난 것을 기억도 하지 못하는데 갑자기 입이 안 벌어지기도 하고 소리가 예전에 나기는 했으나 어느날 갑자기 하품을 한 후 입이 다물어지지 않아서 고생을 하기도 하며 만성두통에 시달리기도 합니다. 이 환자들은 흔히 이를 인체의 다른 관절이나 디스크 문제와 동일한 질환으로 생각하여 정형외과 의사나 신경외과 의사를 찾기도 하고 입을 벌리거나 다물때 귀근처에서 소리가 나므로 이비인후과 의사를 찾기도 합니다. 엄밀히 말하자면 턱관절 장애는, 턱관절의 통증이나 운동장애 등과 같은 턱관절 자체의 이상을 가리키지만, 주위의 근육의 이상과 동반되어 나타나는 것이 보통입니다. 이러한 경우 통증의 범위가 좀더 광범위해지며 증상도 매우 다양해 질 수 있는데, 대부분의 환자들이 턱관절 뿐만 아니라 주위 근육의 이상(두통,목, 어깨동통, 어지러움증, 귀의 충만감, 이통, 귀울림)까지 함께 나타내기 때문에 턱관절 자체의 이상과 근육의 문제를 따로 떼어 생각하기는 어렵습니다. 또한 적절한 치료가 이루어지지 않으면 관절을 이루는 골 구조의 변화를 초래하는 퇴행성 골관절염이 나타날 수 있으며, 이로 인한 골파괴가 심한 경우 아래윗 앞니 사이가 벌어지는 전방 개교합까지 초래할 수 있습니다. 이와 같은 턱관절이나 주위의 저작근의 이상을 총칭하여 측두하악장애(temporo-mandibular disorders) 라고 합니다.

턱관절의 구조와 기능

<턱관절이란 아래턱뼈와 머리뼈 사이에 있는 관절로서 우리가 음식물을 씹거나,

말을 하는 등 입을 움직일 때 작용하는 관절로서 귀 앞에 위치하고 있다>

턱관절은 두개골의 측두골과 하악골의 과두가 만나서 이루는 관절로, 외이도 전방에 위치하고, Ball joint 와 흡사한 구조를 하고 있으며, 이를 구성하는 두 골 구조 중간에 섬유조직으로 구성된 디스크가 위치하고 있습니다. 위의 세 가지 구조들은 관절낭이라 고 흔히 불리는 인대조직으로 둘러 싸여 있으며, 관절의 내부인 관절강은 활액으로 채워져 있습니다. 턱관절은 하악골의 운동의 중심축이 되는 관절로 회전운동과 활주운동 등을 하며, 저작기능, 발음기능에 필수적인 역할을 담당합니다. 턱관절 자체의 장애는 대부분 두 골 구조물 사이의 디스크의 형태이상 혹은 위치이상으로 인해 발생하며, 심한 경우 관절을 구성하고 있는 골 구조 자체의 이상까지도 초래할 수 있습니다.

턱관절 장애의 증상

턱관절 장애의 원인은?

< 턱관절장애의 원인으로는 다음과 같은 요인을 들 수 있으며, 턱관절장애는 이들 요인들이 단일 인자로

작용하기 보다는 몇 가지 요인이 복합적으로 작용하여 발현되는 다요인적인 질환입니다.>

턱관절장애의 원인은 매우 다양하므로, 일단 장애가 발생되어 있는 상태에서는 그 원인이 무엇인지 찾아내기가 여간 어렵지 않습니다. 대부분 여러 가지 원인들이 복합적으로 작용하며, 이중 어느 한가지만의 원인이 장애를 일으키는 경우는 흔치 않습니다. 턱관절 장애의 증상을 일으키는 원인으로는 외상, 악습관, 교합 부조화, 스트레스 등을 들 수 있는데, 악습관으로는 야간 이갈이, 이악물기, 턱괴는 습관, 불량한 수면자세, 손톱이나 연필 등을 깨무는 버릇, 식사시에 좌우 어느 한쪽으로만 음식을 씹는 편측 저작 등이 있습니다. 한편, 환자가 여러 가지 기여 요인들을 이미 가지고 있어 증상이 발현될 소질이 충분히 있는 경우 스트레스는 증상이 발현 될 수 있는 결정적인 촉발제의 구실을 할 수 있습니다

턱관절 장애 치료는?

• 1) 약물치료
  원인 치료라기보다는 증상완화로 의사의 판단아래 처방합니다.

• 2) 물리치료
  침, 저주파 전기자극요법, soft laser, 온열요법, 마사지등을 사용하여 증상을 완화시킵니다.

• 3) 스플린트 요법
  환자의 증상에 따라 다양한 스플린트(환자가 스스로 탈착할 수 있는 구강내 장치)를 사용하여, 턱관절 디스크를 원래 위치로 정복시켜 주고, 턱관절을 안정시키고 또한 저작근을 안정시켜 이와 연관된 두통, 목, 어깨의 걸림 등을 해소시켜 주는 치료 방법입니다.
  
  

• 4) 턱관절 세정술 및 약제주입
  스플린트 요법만으로 치료의 한계가 있을 경우 턱관절을 주사기를 통해 생리식염수로 세척해주고, 디스크를 원래 위치로 회복시키며 이에 윤활작용을 부여하고, 손상된 관절 내 연골 및 골 조직의 치유를 돕는 치료입니다.
  
  

• 5) 미세직경내시경술
  보존적 치료요법으로 한계가 있는 경우 턱관절경을 통해 턱관절내 상태를 진단하고 미세 수술기구를 이용하여 치료하는 방법입니다.
  
  

• 6) 턱관절 개방수술
  상기 치료방법으로 치료가 불가능한 경우 마지막으로 선택되는 방법으로 의료진의 진단 하에 반드시 필요한 경우에 시행합니다.
  
  

• 7) 보톡스 치료
  이갈이, 이악물기의 치료요법 및 이로 인한 턱관절에 가해지는 유해한 힘을 차단시켜줄 수 있으며, 교근비대 (사각턱)을 개선시켜주고, 편두통, 긴장성 두통, 만성근육통, 근긴장이상증등의 치료에도 사용합니다.

최종수정일 : 2014-07-15