편평족

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편평족 (Pes planovalgus)

 

 

편평족(평발)이란?

 

발바닥이 동그랗게 위로 올라간 모양, 즉 아치구조(종아치)가 없어 모양이 평평한 상태를 말합니다. 편평족이란 어떤 질환의 명칭이 아니라 발의 모양을 묘사한 용어이므로, 그 중에는 기능상 전혀 문제가 없어서 질환이라고 하기 어려운 경우에서 부터 강직과 기능상의 장애를 동반하는 심한 변형이 모두 포함되어 있습니다.

 

원인

 

  • 유연성 편평족(flexible flatfoot)
  • 족근골 결합(tarsal coalition)
  • 후경골건의 이상(posterior tibial tendon dysfunction)
  • 류마티스 양 관절염
  • 외상성(종골 골절, 족근 중족 관절 손상, 발목 관절의 골절 등의 후유증) 등

 

유연성 편평족이란 체중 부하를 하지 않은 상태에서는 발의 종아치가 있으나 , 체중 부하를 하면 종아치가 없어지는 것을 말합니다. 또한 육안적이나 방사선 소견상으로 보아 아치가 없는 사람도 기능은 정상인 경우가 많기 때문에 편평족이라고 하여서 모두 병적인 상태라고 하기는 어렵습니다.

 

증상

 

평발은 생긴 모습자체만으로도 여러 증세를 유발시키지만 전혀 증세가 없는 사람도 있습니다. 어떤 이는 아치에 지방 조직이 많아 평발처럼 보이기도 합니다. 평발은 엄지 발가락이 스트레스를 많이 받아 유연성이 떨어지고 발바닥 윗부분은 딱딱한 굳은살이 되기도 합니다.아치구조는 체중을 감당하는 지렛대 역할과 함께 걷거나 뛰는 데 중요한 스프링 역할을 합니다. 하지만 이 아치구조가 없는 평발은 오래 서있거나 장시간 걷게 될 경우 피로가 쉽게 쌓여 통증을 유발할 수 있습니다.

 

평발은 충격의 흡수력이 약해 발목, 발가락 등에 관절염이 생길 수 있고 무릎, 등뼈 등에 통증이 나타나기도 합니다. 또한 평발은 몸 전체를 지탱시키는 힘이 약하고 근육이 처져 수축도 불충분합니다. 발의 순환이 나빠서 독소가 체내에 축적되기도 쉬우며 운동신경도 둔해져 정상적인 발보다 피로하기 쉬운 특징이 있습니다.

 

원인

 

뼈, 근육과 건, 인대 등이 발의 안정성에 관여하는 구조물들인데 , 정상 발에 비하여 편평족에서는 이러한 구조물 들이 과도하게 사용되어 피로하게 되어 증세를 유발하게 됩니다. 또한 편평족과 과도한 체중이 복합적으로 작용하면 어느 시점에선가 근육 및 인대와 같은 연부 조직들이 퇴행성 변화와 파열되기도 합니다. 그 이후에는 관절 및 뼈의 변화가 점차 악화되어 결국에는 발의 심한 변형 및 퇴행성 관절염을 유발하게 됩니다.

 

진단

 

편평족이란 종아치가 소실된 것이지만 그에 동반되어 후족부 및 전족부의 변형이 동반되는 경우가 많습니다. 구두의 닳은 모양을 보고 평발의 상태를 평가하기도 하는데 구두 창의 내부쪽이 빨리 닳고 발 뒤꿈치뒤쪽 외부가 많이 닳으면 평발이라고 할 수 있습니다. 왜냐하면 발 뒤꿈치 외부를 많이 마찰시키고 발 내부를 자주 많이 굴리기 때문입니다.

 

치료

 

  • 보존적 치료의 효과 보조적인 삽입물을 이용한 치료의 효과가 있는 것인지에 대하여 수많은 논란이 있으나 현재까지는 유연성 편평족에서는 효과가 없는 것으로 알려져 있습니다.
  • 소아에서는 대부분 편평족을 보이고 이는 성인이 될 때까지 계속 편평족으로 남아있는 10-20%를 제외하고는 10세 이전이 저절로 치유가 됩니다. 많은 환자들이 적어도 5-6세까지는 나이를 먹어감에 따라 점차 호전됩니다. 1/30-1/40정도의 유연성 편평족에서는 수술이 필요할 정도의 증상이 나타납니다. 증세가 심하여 운동 능력의 제한이 심한 어린이라면 보존적인 치료를 받아들일 가능성도 있으며 그런 경우에 그것이 편평족을 호전시키지는 못하더라도 증세를 완화시키고 편평족이 악화되는 것을 방지하는 효과는 있을 수도 있다고 생각된다.
  • 보존적 치료의 방법
    - 신발 변형 및 보조기를 이용한 치료 : 신발 교정이나 삽입물의 구체적인 내용을 두 가지로 구분할 수 있는 데 한 가지는 맞춤 제품, 즉 딱딱한 재질( 폴리프로필렌 등)로 발에 맞춘 제품과 그 이외에 견고한 내측 연장 월형(firm extended medial counter), 강철 허리쇠(steel shank), Thomas heel , 내측 후족부 쐐기 등의 방법으로 나눌 수 있는 데 교정 효과가 있다는 저자들은 모두 딱딱한 재질로 발에 맞춘 제품을 사용하여 뒤꿈치가 중립위가 되도록 하였다.
    - 운동 요법 : 근력 강화 운동과 아킬레스건 스트레칭이 도움이 될 수 있습니다.
  • 수술적 치료 : 10세 이하에서는 고려의 대상이 되지 않습니다. 정상활동에 지장을 줄 정도의 통증 및 비수술적 치료에 호전이 되지 않는 경우, 심한 변형으로 신발이 비정상적으로 닳을 때 고려할 수 있으며, 후족부의 유합술을 하거나 종골의 절골술 등을 시행할 수 있습니다.

 

자가진단

 

걸을 때 팔(八)자 걸음을 할 수 있으나 대부분의 경우 증상이 없고 오랫동안 서 있는 것으로 발의 종 아치 부위에 통증을 호소할 수 있으며, 오래 걸을 경우 쉽게 피로감을 느낄 수 있습니다.

최종수정일 : 2016.11.29