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소개

 

자궁내막증이란?

 

자궁내막증(endometriosis)은 자궁내막 조직이 자궁이 아닌 다른 부위의 조직에 증식하는 병변 또는 상태를 의미하여, 대개 복강 내의 난소나 난관, 자궁 주위의 인대 등이 호발 부위가 됩니다. 난소에 발생하여 낭종(물혹)의 형태를 띄는 경우에 자궁내막종(endometrioma)이라고 진단합니다.

 

자궁내막증의 증상 및 합병증

 

  • 월경통
  • 성교통
  • 만성골반통, 복부팽만, 요통
  • 부정출혈
  • 배변 또는 배뇨시 통증, 변비, 장출혈 등

 

이외에도 증상이 전혀 없는 경우도 있으며 난임, 난소기능저하, 복강내 유착증 등의 원인이 될 수 있습니다. 자궁선근증과 동반되는 경우가 흔하며, 매우 드물지만 악성종양(암)과 연관되는 경우도 있습니다.

 

자궁내막증의 진단

 

  • 자궁내막증 관련 병력청취와 신체진찰
  • 골반초음파
  • 자기공명영상(MRI)
  • 전산화단층촬영(CT)
  • 혈액검사
  • 복강경 검사

 

이전에는 복강경수술 등을 통해서 복강 내에 존재하는 자궁내막증 병변을 직접 확인해야만 자궁내막증을 진단할 수 있었지만, 이제는 골반초음파 또는 복부 MRI 같은 영상검사를 통해 자궁내막증의 병변이 확실히 관찰되는 경우에 수술을 거치지 않고도 자궁내막증을 진단할 수 있습니다.

 

자궁내막증의 치료

 

  • 약물치료요법
    - 진통소염제
    - 황체호르몬제제
    - 경구피임제
    - 성선자극호르몬분비호르몬 길항제

 

  • 수술치료요법
    - 보존적요법: 차후 임신 계획이 있는 여성의 경우에는 정상 난소의 조직을 최대한 보존하면서 자궁내막증 병변만을 제거하는 수술이 필요합니다.
    - 경화술(Sclerotherapy): 난소 기능을 최대한 보존하기 위한 방법으로서 자궁내막증 병변을 직접 제거하는 대신 알코올 등의 약물을 이용한 경화술로 병변의 소멸을 유도하는 수술 방법입니다.
    - 근치적요법: 난소, 난관, 자궁 등의 자궁내막증이 있는 병변을 모두 절제하는 수술 방법입니다.

 

  • 난임치료 또는 난자냉동보존
    - 자궁내막증은 난임의 주요 원인일 뿐 아니라 난소기능과 밀접한 연관이 있고 수술적 절제가 반복된다면 난소기능이 감소되어 난임을 유발할 수 있으므로, 경우에 따라서는 수술이나 약물치료 전에 보조임신요법이나 난자냉동보존을 선행하는 것이 필요할 수 있습니다.

 

  • 개인맞춤형치료
    - 약물이나 수술 어느 한 편이 무조건 좋은 방법인 것은 아니며, 여성의 나이, 차후 자녀계획 여부, 난소기능(예비력), 증상 유무, 병변의 상태 등 여러 가지 요소를 복합적으로 고려하여 각 여성에게 가장 적합한 개인맞춤형 치료가 시행되어야 합니다. 또한 자궁내막증은 재발이 흔하고 치료에 따라 난소의 기능이 저하될 수 있으므로, 일회성 치료로 끝나는 것이 아니라 여성의 생애주기에 따른 장기적인 계획과 관리가 중요합니다.

 

 

최종수정일 : 2021.12.14
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