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조산

 

조산

 

조산은 만 20주 이상 만 37주 이전에 태아가 출산된 경우를 말하며 태아나 모체의 여러 이상에 기인하는 경우가 대부분이고 임신 중독증과 같은 경우 치료적 목적으로 정상 분만 이전에 일찍 출산을 하는 경우도 있습니다

 

원인

  

조산의 원인은 아직 명확하지 않지만 감염, 정신적 스트레스, 다태임신과 같이 자궁이 과다하게 팽창된 경우, 자궁과 태반의 혈류장애, 자궁 출혈 및 자궁의 구조적 이상 등이 여러 가지 생화학물질을 태반과 자궁내막으로부터 생성 유리시켜서 자궁수축을 일으키고 자궁경부를 개대시켜서 결국 조산을 발생시키는 것으로 추정되고 있습니다 조산의 기왕력이 있거나, 임산부의 키가 작은 경우 (152 Cm 이하), 나이가 21세 미만이나, 36세 이상인 경우, 쌍태아임신, 자궁출혈, 흡연, 음주, 영양부족 등의 경우에 조산의 위험이 증가되는 것으로 알려지고 있습니다

 

증상

  

조기 진통, 조기 파수, 가진통 등의 증상이 나타나기도 하며 진통 없이 배만 딴딴하게 느껴지는 경우도 있습니다 조산의 증후를 미리 예측하는 경우도 있지만 미리 조산을 예측하기는 아주 어려운 일이며 위험군의 임신부 또는 조산의 증후를 보이는 경우 가능성이 있다고 판단합니다.

 

치료

  

조산의 치료를 시작하기 전에는 임산부와 태아의 상태에 따라 조산을 가능한 오랫 동안 억제할 수 있는데 까지 억제하여 임신을 끌고 갈것인지, 분만전 태아의 폐성숙을 위한 약물 투여를 위하여 48시간 정도만 조산을 억제할 것인지, 조산을 억제할 시도를 하지 아니하고 조산아 분만을 곧바로 시도하여야 할 것인지 등의 치료 방침을 태아와 모체의 상태 또는 임신 주기 등을 종합 고려하여 판단되어야 합니다 조산을 방지 또는 억제하려는 방침이 결정된 경우 환자를 안정시키고 활동의 제한을 하게되며, 수액공급 및 지궁수축억제제를 투여하게 되며 자궁내 감염인 경우 항생제를 병용하게 되고, 태아의 폐성숙을 돕기위해 스테로이드제를 투여합니다 자궁경부무력증, 자궁강내 격막(septum) 같은 자궁의 구조적 이상이 있는 경우에는 자궁경부봉합술이나, 격막제거와 같은 수술적 처치를 합니다 정상적인 임신 주수를 채우지 못한 신생아는 출산 시 사망의 위험이 높으며 심각한 후유증으로 뇌성마비, 망막질환 및 만성폐질환 등의 장기적인 장애 등이 남을 수 있습니다.

 

생활요법

  

임신중 충분한 영양공급을 하며 술과 습관성 약물, 담배 등 악영향을 줄 수 있는 생활 습관에 대해서는 교정이 필요합니다.