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임신성 당뇨

 

임신성 당뇨

 

임신 중에 당뇨가 나타나는 경우는 크게 임신 전 당뇨와 임신성 당뇨로 분류할 수 있습니다. 임신 이전에 이미 당뇨병이 있던 경우 임신 전기간 동안 임신부의 대사 이상에 의하여 태아의 손상이 초래되어 임신 초기에는 태아손상과 자연유산이 발생하고 임신 중기와 말기에는 거대아, 고인슐린증, 사산 등이 발생할 수 있습니다. 임신 중 여러 호르몬에 의해 당뇨가 발생한 경우에는 주로 임신 중기와 말기에 임신부의 대사이상에 의하여 태아의 손상이 초래되는데 드물게는 임신초기에도 현저한 고혈당증이 발생하여 태아손상을 야기할 수 있습니다.

 

원인

  

임신성 당뇨의 원인은 정확히 알려지지 않았지만 태반락토젠, 난포호르몬, 황체호르몬 등의 태반 호르몬이 인슐린의 분비를 억제하는 작용과 태반 인슐린 분해효소의 작용이 연관된 것으로 추정되고 있습니다.

 

증상

  

고혈당증, 당뇨 및 케톤혈증 등이 있을 때 임신성 당뇨의 진단을 확실히 할 수 있지만 피로감, 쇠약감 이외의 특징적인 증상이 나타나지 않는 경우가 대부분입니다. 진단은 경구 당부하검사로 하게 되며 임신성 당뇨병의 가능성이 많은 임신부의 경우는 최초로 산전관리를 받으려 갔을 때, 그렇지 않은 임신부의 경우는 임신 24-28주 정도에 50gm 경구 당부하검사를 하고 여기에서 당뇨병이 의심되면 100 gm 경구 당부하 검사를 시행하여 임신성 당뇨병인지를 확정적으로 진단 할 수 있습니다. 임신성 당뇨의 합병증으로 태아에게는 선천적 기형, 사망, 거대아, 저혈당증, 저칼슘혈증, 고빌리루빈혈증, 적혈구 과다증, 신생아 호흡곤란증 등이 유발되고 산모에게는 임신으로 인한 당뇨병의 악화, 임신중독증, 양수 과다, 조산, 난산 등이 나타날 수 있습니다.

 

치료

  

당뇨 환자의 처치는 식이요법, 운동요법과 인슐린 주사 등이 있으며, 전문가와 상의하여 처치 방법 및 정도를 결정하는 것이 바람직합니다. 또한 태아의 상태를 정확히 감시하고 성숙도를 평가해야 하며, 분만 후에는 신생아에 대한 집중적 관리도 필요합니다. 분만 시기는 원칙적으로 만삭에 시행하는 것이 바람직하나 당뇨의 정도나 합병증 발생 정도에 따라 조절하는 것이 좋으며, 만삭시 거대아 분만으로 인한 분만손상을 피하기 위하여 제왕절개술을 실시하기도 하지만 가급적 당뇨 조절을 잘하여 수술적 분만보다는 질식분만이 이루어 질 수 있도록 하는 것이 좋습니다

 

생활요법

  

자가혈당 측정은 식사요법, 운동요법, 인슐린 치료의 평가 및 조정에 큰 도움이 됩니다. 자가 측정 후에는 혈당의 기록과 더불어 섭취한 음식의 종류와 양, 운동 유무, 기분상태 등을 기록하여 혈당에 영향을 준 요인을 점검하고, 진료 및 상담 시 지참하여 활용하도록 합니다. 음식의 종류와 양, 먹는 시기에 따라 혈당은 영향을 받습니다. 따라서 영양교육을 받은 대로 식사요법을 잘 지키는 것이 중요합니다. 운동방법은 주치의와 상의하여 정하며, 힘들지 않을 정도의 강도로 일주일에 3번 이상 하지 않는 것을 기본으로 합니다. 격렬한 운동은 피하는 것이 좋으며 규칙적인 산보나 수영이 적당합니다. 운동을 하면 혈당관리를 좀 더 효율적으로 할 수 있기 때문에 계획을 세워놓고 시행하는 것이 좋습니다. 운동요법은 약 4주정도 꾸준히 지속하여야 혈당 강하의 효과가 나타나기 대문에 계획을 세워놓고 이를 꾸준히 시행해야 합니다.