흉터성형

찢어진 상처 어떻게 해야 하나?

안면의 열상은 가급적이면 빨리 봉합해주는 것이 좋습니다. 하지만 일반적으로 18시간 동안 개방되어 있는 상처라 하더라도 큰 문제는 없지만 시간이 경과할수록 세균감염 가능성이 높고 이로 인해 치유가 늦어지거나 흉터가 더 남을 수 있으므로 가능한 한 빠른 시간 내에 봉합해주는 것이 원칙입니다. 얼굴부위는 대개 3-5일에 실밥을 뽑아주며 약 6개월간 상처부위에 지속적인 맛사지, 실리콘 젤 압박, 흉터연고, 스테로이드 국소요법, 레이저 치료 등을 적절하게 사용하고 자외선을 잘 차단하면 흉터를 줄이는데 도움이 됩니다. 색소침착을 막기 위해서 6개월간 햇볕에 노출되지 않도록 해야 합니다.

대게 찢어진 상처가 있을 경우에 환자들이 가장 궁금한 것이 찢어진 상처를 봉합한 후에 얼마나 흉터가 생기는 가가 가장 관심이 됩니다. 하지만 어떤 방식으로 아무리 잘 봉합하더라도 흉터가 전혀 없을 수는 없습니다. 그리고 흉터가 얼마나 남을 것인가는 찢어진 상처의 상태에 따라서 달라서, 피부의 긴장선이나 또는 주름살과 어떤 각도로 상처가 났는가 또는 얼마나 날카롭게 상태가 남았는가. 또한 피부의 조직손상이 얼마나 있는가, 환자의 체질의 특성에 따라서 그 흉터의 크기와 정도가 대부분 결정이 되는 것입니다. 다만, 성형외과에서는 봉합수술을 통해서 최소한의 흉터를 남길 수 있도록 최선을 다하고 상처치유가 촉진되도록 적절한 치료를 하는 것입니다.

흉터 성형술

흉터란 피부가 손상되었을 때 이를 복구하기 위해 몸에서 만들어내는 접착제와 같습니다. 따라서 일반적인 외상, 교통사고, 수술 등 어떠한 원인이든지 한번 상처가 생기면 어떠한 형태로든 흉터가 남게 되는데, 현대의학의 수준에서 아직까지는 한번 생긴 흉터는 어떤 방법으로도 없애지 못합니다. 다만 상처가 생겼을 때 철저한 상처 관리로 흉터가 적게 남도록 하고, 심한 흉터는 흉을 줄여주거나 눈에 띄지 않도록 하는 흉터수술로 만족해야 합니다.

흉터는 모양, 요철의 유무에 따라 다양합니다. 선 모양의 흉터는 선상 반흔, 편평하고 넓은 흉터는 면상 반흔, 정상부위보다 튀어 올라온 경우는 비후성 반흔이라고 합니다. 또한 정상 피부보다 올라와 있으면서 크기가 점점 커지는 흉터를 켈로이드라고 합니다. 켈로이드란 일정 시기가 지나도 흉터아래의 정상적인 생체반응이 안정기로 접어들지 않고 지속적으로 조직을 만들어내는 체질적인 질환이며 이 경우는 여러가지 방법들을 동원하여 치료를 하게 되지만 결과는 만족스럽지 못합니다. 흉터 치료에는 여러가지 방법이 있지만 단순히 한가지 방법으로만 접근해서는 안되며 적절한 치료를 조합하여 전문적으로 시술받는 것이 중요합니다.

흉터 제거 수술은 상처가 낫고 최소한 6 개월-9개월이 지나야 합니다. 그리고, 한국인에게 있어서는 1-2년이 지나야 수술자국의 빨간 부분이 없어지는 경우도 흔하므로 외국인에 비해서 더 오랜 기간을 기다려야 합니다. 왜냐하면 피부가 아물고 난 후에도 피부아래에서 치유 반응이 계속 진행되기 때문입니다. 즉 피부가 아물고 2-3개월 정도는 피부아래 조직에서 콜라겐과 혈관이 활발하게 증식하는 생화학 반응이 지속되며 이러한 과정에서 살이 딱딱하고 붉은색을 띄면서 가려움증도 나타납니다. 이 경우에 흉터 성형수술을 하게 되면 결과가 만족스럽지 않을 뿐만 아니라 새살이 너무 많이 올라오거나 해서 비후성 반흔이 생기는 경우도 있기 때문입니다.

대개 4-5개월이 지나면 이러한 반응이 줄어 살이 부드러워지기 시작하고 붉은색도 연해집니다. 6-9개월 정도가 지나면 흉터가 어느 정도 부드러워지고 색깔이 정상에 가까워지게 되는데 이러한 과정을 ’흉터가 성숙한다’라고 표현하기도 합니다. 수술은 흉터가 성숙한 후에 시행해야 합니다.

• 1. 외과적 절제술
  인체의 자연선내에 있는 흉터는 단순절제봉합술을 사용하며 방향이 수직이나 사선일 경우 Z 성형술, W성형술, V-M성형술을 사용합니다. 관절부위나 흉터가 넓어지기 쉬운 부위는 3중봉합특수기법을 사용하며 조직확장기를 사용하기도 합니다.

• 2. 단순 흉터성형술
  흉터수술 중 가장 일반적인 방법으로 흉터를 제거하고 주변의 피부를 모아 다시 정교하게 봉합하는 방법입니다. 이 수술은 흉터의 폭을 줄여주는데 효과가 있지만 흉터를 완전히 없애는 것은 불가능합니다

• 3. Z 또는 W 성형술
  피부 주름선과 평행한 흉터는 눈에 잘 띄지 않습니다. Z 또는 W 성형술는 흉터가 피부 주름선에 일치하지 않는 경우에 흉터를 주름방향에 가깝도록 바꾸어 눈에 띄는 정도를 개선시켜 주는 수술입니다.

• 4. 박피술
  박피술이란 피부의 일부를 깍아내는 방법으로 피부의 요철을 매끄럽게 하는 방법입니다. 곰보, 수두, 여드름 자국처럼 함몰 흉터의 요철을 매끄럽게 하는데 효과적이며 대개는 레이저를 이용하여 시술합니다. 박피술은 요철을 완전히 없애는 것이 아니라 요철의 경계를 깍아 함몰부위의 윤곽이 눈에 띄지 않게 하는 것입니다.

• 5. 조직확장기를 이용한 흉터제거술
  이 방법은 흉터 범위가 넓은 경우에 이용하는 수술입니다. 조직확장기란 풍선처럼 부풀릴 수 있는 일종의 물주머니입니다. 이 방법은 두 번의 수술이 필요한데 1차 수술로 물주머니를 흉터에 인접한 정상 피부 아래에 넣은 후 약 2 개월에 걸쳐 외부에서 생리식염수를 물주머니로 점차 주입하여 피부를 늘려준 다음 2차 수술에서 넓은 흉터를 제거하면서 늘어난 피부로 덮어주는 방법입니다. 이 방법은 두 번의 수술이 필요하고 1차 수술 후 약 2개월간 정기적으로 병원에 와서 식염수를 주입해야 하므로 장기간의 시간이 필요합니다. 따라서 개인의 학교 또는 사회활동을 고려하여 수술을 신중하게 결정해야 합니다

• 6. 표피 이식술
  색소의 탈색 또는 착색이 생겨서 얼룩이 진 경우 표피를 제거하고 새로운 표피를 이식하는 것인데 주로 화상으로 인한 색소변형의 경우에 효과가 있습니다.

• 7. 배양표피 이식술
  현재 새롭게 각광을 받으면서 시도되고 있습니다.

흉터 성형법

• 1. 병변내 주사요법
  튀어나오는 비후성반흔을 스테로이드 주사로서 통증없이 완화시키는 요법입니다.

• 2. 겔 시트 요법
  비후성 반흔을 예방하고 치료하며 발적이 심한 넓은 흉터에 쓰는 요법입니다.

• 3. 흉터 연고 요법
  수술 후 보조적으로 또는 생긴 지 일년이 되지 않는 흉터에 쓰이는 다양한 흉터전용연고 들이 있습니다.

• 4. 테이핑 요법
  수술 후 흉터주위에 테이핑을 2~3개월 시행하면 흉터의 폭을 많이 좁힐 수 있습니다. 이것은 근육의 운동에 따라서 피부가 늘어날 때 흉터도 함께 늘어나는 것을 막아주는 효과가 있어서 매우 중요한 보조적 방법입니다.

• 5. 고출력 이산화탄소 레이저요법
  패인 흉터나 올라온 흉터 등에서 레이저(이산화탄소 또는 어뷰움 레이저)를 조사 후 피부재생을 유도해서 흉터를 덜 보이게 하는 요법입니다.

• 6. 혈관레이저요법
  흉터 수술이나 이산화탄소 레이저요법 후 모세혈관 이상증식을 막으면서 흉터를 최소화시키는 최신 레이저 요법입니다. 오래가는 홍반에 효과가 있는데 레이저 시술 후 색소침착이 생길 수 있으므로 관리를 잘 해야 합니다. 레이저 시술은 상태에 따라 4~6주간격으로 4~6회 시행할 수 있습니다.