신우신염 

신우신염이란?

신우신염은 상부 요로(특히 신장과 신우)의 감염으로 급성과 만성, 단순 및 복합성 신우신염으로 분류할 수 있습니다. 급성 신우신염은 급성 염증의 결과로 나타나는 반면에 만성 신우신염은 점진적인 신장의 손상을 주는 급성 신우신염의 반복의 결과로 나타납니다.

신우신염의 원인

신우신염을 일으키는 주요세균은 대개 대장균입니다. 이는 거리상 항문과 요도가 가깝기 때문인데 대변 후 항문을 닦는 방향과 관계가 있습니다. 신우신염을 유발할 수 있는 위험 인자로는 결석, 종양과 같은 비뇨기계의 이상, 선척적 기형, 방광기능 이상, 당뇨, 임신, 만성 방광염, 척수신경 손상에 의한 마비, 카테터, 수술적 조작 등이 있습니다. 신우신염은 주로 여자에게서 잘 나타나기 때문에 여자의 병이라고도 하는데 이는 남성보다 여성이 요도가 짧아 밖으로부터 세균이 들어가기 쉽고 임신과 출산 등에 의해 소변흐름에 방해를 받기 쉽기 때문입니다. 그러나 신우신염은 60세 이상의 전립선비대로 인해 소변역류가 발생하는 남성이나 초등학생정도의 어린아이들에게서도 발생하곤 합니다. 어린아이에게서 발생하는 신우신염은 소변을 볼 때 무리하게 방광에 힘을 줘 소변의 일부가 신장으로 역류해 발생한다. 증상이 감기와 비슷하므로 병치레가 잦다고 생각되는 아이들은 한번쯤 소변검사를 받아보는 것이 좋습니다.

신우신염의 증상

신우염이 생기면 염증이 있는 신장 쪽의 옆구리가 몹시 아프며 신장에서 염증으로 인해 생긴 고름이 소변을 따라 내려오면서 방광이나 요도를 자극해 소변을 자주보고 싶다든지 소변시 통증을 유발하게 됩니다. 급성 신우신염은 오한, 열, 요통, 오심, 구토, 늑골척추각의 통증 등을 호소하고 백혈구 증가, 세균뇨, 농뇨 등을 보이며 빈뇨 및 배뇨 장애의 증상을 나타냅니다. 또한 급성 감염없이 만성 신우신염만 있을 경우 대부분 증상을 느끼지 못합니다. 만일 증상을 느낀다면 방광자극 증상, 만성 피로, 양쪽 신장 부위의 경한 통증 등이며 차츰 고혈압 및 신장위축 등이 유발되고 신수질이 손상 받으면 염분 소실증이 나타납니다.

신우신염의 치료

소변 배양 검사 결과에 따라 원인균에 적합한 항생제를 선택하여 일정기간을 계속 사용해야 재발을 방지할 수 있습니다. 소변은 추후 배양검사를 통해 소변 속에 균이 없음을 확인해야 하며, 방광 경련을 완화하기 위하여 항경련제를 사용하며, 안정, 영양, 적절한 수분섭취 등을 장려하여 빠른 회복을 도모하고 폐쇄증상은 수술로 교정해야 합니다. 신우신염이 반복적으로 재발할 시에는 핵의학 검사 및 비뇨기 검사 등을 통해 요로 역류 등의 여부도 확인해야 지속적인 염증에 의한 신장 손상을 방지할 수 있습니다. 만성 신우신염의 치료는 항생제를 투여하여 감염을 치료하고 새로운 균의 침입도 억제해야 합니다. 필요시 항고혈압 제제도 투여하며 만성 신우신염으로 인해 신부전이 발생하면 혈액투석이나 신장이식술을 해야 합니다.

생활요법

신우신염의 예방은 소변시 무리하게 힘을 줘서 세게 배설하려 하지 말고 요도 염, 방광염 등은 미리 치료하고 물을 자주 마셔서 세균이 요도에서 방광, 신장으로 역류하지 못하게 하는 것입니다.