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이식혈관외과
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정철웅 상세보기 이식혈관외과
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장기이식(신장,췌장), 혈관질환(혈액투석관,하지정맥류,말초혈관질환,대동맥류,심부정맥혈전)
권준교 상세보기 이식혈관외과
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혈관질환(혈액투석관,하지정맥류,말초혈관질환,대동맥류,심부정맥혈전), 신장이식
이창헌 상세보기 이식혈관외과
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장기이식(신장,췌장), 혈관질환(혈액투석관,하지정맥류,말초혈관질환,대동맥류,심부정맥혈전)
소개

 

이식혈관외과는 신장이식, 췌장이식 등의 장기이식과 하지정맥류, 말초동맥질환, 대동맥류, 혈액투석관수술 및 관리 등 다양한 혈관질환을 다루는 외과에서 특화된 분과입니다.

 

 

장기이식

 

신장이식

 

고대안암병원의 신장이식은 1980년초 시작되어 현재까지 좋은 이식결과를 보여주고 있으며 특히 혈액형 불일치나 고감작환자 이식 같은 고위험군 신장이식에 있어서 탁월한 성과를 보여주고 있다. 이러한 결과는 국내뿐 아니라 몽골이나 카자흐스탄, 러시아 등 상대적으로 고위험군이 많은 해외에서 신장이식을 위해 한국을 찾는 외국인들에게 알려져 2013년도에 국내에서 시행된 외국인 환자 신장이식의 67%가 고대안암병원에서 이루어졌다.

 

또한 뇌사 기증자의 수가 대기자에 비해 턱없이 부족한 상황에서 고대안암병원은 급성신부전이 온 뇌사자의 장기를 이식에 사용하여 좋은 이식신장편 생존율을 얻었으며 이를 유명학술지에 발표하였다. 이는 버려지는 장기를 최소화할 뿐 아니라 고대안암병원에 등록되어 신장이식을 기다리고 있는 이식 대기자의 대기시간을 단축하는 데에도 큰 기여를 하고 있다.

 

췌장이식

 

췌장이식은 소아형 당뇨병 환자에서 혈당조절이 어렵고 신부전, 신경병증 등의 합병증이 생기거나 예상되는 경우 시행하게 되며 최근에는 성인형 당뇨병의 경우에도 췌장이식이 시행되고 있다.

 

이식방법은 췌장 단독 이식, 신장-췌장 동시이식, 생체신장이식 후 췌장이식 등 여러가지 방법이 있으며 생체 공여자를 이용하여 신장-췌장 동시이식을 시행하기도 한다. 췌장이식은 이식수술 중에서도 고난이도 수술일 뿐아니라 수술전후 관리가 어려워 국내에서도 시행하고 있는 병원이 많지 않다.

 

 

혈관질환

 

하지정맥류

 

심부정맥과 연결되어 있는 피부혈관으로의 역류로 인해 발생하는 질환으로서 울퉁불퉁하게 솟아오른 정맥으로 인한 미용적인 측면외에도 하지의 피몰림으로 인한 다리부음, 저리는 증상, 다리가 천근만근으로 무겁게 느껴지는 증상, 야간의 하지의 쥐나는 현상 등이 있을 경우 교정해주어야 합니다. 고려대학교 안암병원 혈관외과에서는 수술정 교정, 고주파 치료, 약물 주입 등의 치료를 시행하고 있으며, 당일 혈관초음파를 통하여 one stop 진단 및 수술이 가능합니다.

 

투석을 위한 동정맥루 시술

 

투석치료를 요하는 만성신부전환자들의 경우 국소마취를 통해 복막투석관 삽입, 동정맥루 혈성술, 영구적 투석관 삽입의 수술을 시행하게 됩니다. 수술전 혈관초음파를 통하여 정확한 혈관검사를 시행하면, 이를 통하여 자가혈관 시술의 비율이 높고 환자상태에 맞는 적절한 동정맥루 시술을 하게 됩니다. 특히 인터벤션팀과의 협력을 통하여 투석관에 문제가 있는 경우, 언제든지 진료가 가능한 시스템을 마련하고 있습니다.

 

복부대동맥류

 

복부의 대동맥이 늘어나는 질환으로서 복부 한가운데에 위치한 맥박이 있는 덩어리가 촉지되는 경우 의심할 수 있으며 복부와 등쪽으로 퍼지는 통증이 동반될 경우 파열진행일 가능성이 높습니다. 즉각적인 CT를 통한 검사가 이루어져야 하며 복부동맥류의 크기가 5cm 이상일 경우 주의 깊은 추적검사 및 치료가 필요합니다. 치료는 개복을 통한 인조혈관치환술 또는 혈관내치료를 할 수 있습니다. 대동맥류의 수술은 예방적 수술이 파열로 인한 응급수술에 비해 생존율 및 합병증 발생률이 훨씬 유리합니다.

 

동맥폐쇄증

 

동맥경화증 등으로 인하여 동맥의 직경이 좁아져서 그 이하 부위의 원활한 혈액순환이 차단되어 발생하는 질환으로 상지 또는 하지의 통증, 차가움, 청색증, 감각상실, 낫지 않는 상처 등의 증상으로 올 수 있습니다. 특히 혈전으로 인한 완전 동맥폐쇄로 인한 하지허혈증인 경우 6-8시간이내에 응급수술을 해야 사지절단을 막을 수 있습니다. 고려대학교 안암병원 혈관외과팀은 영상의학과 인터벤션팀과 24시간 협력 시스템을 통하여 응급 수술 및 응급 혈관 인터벤션을 가능하게 하고 있습니다. 특별히 혈관초음파, CT 검사, 인터벤션팀과의 협력시스템을 통하여 응급상황이 많은 혈관 환자들을 위하여 one stop service를 구축하고 있습니다.

 

버거씨병

 

30-40대의 흡연하는 젊은 연령층에서 호발하는 질환으로서 상지 또는 하지의 통증, 차가움, 청색증, 감각상실, 발생후 잘 낫지 않고 오히려 심해지는 상지 혹은 하지의 상처, 엉덩이와 하지로 뻗치는 통증이나 일정거리 이상의 보행시 발생하는 하지통증의 증상이 생기는 경우 조기에 혈관조영술 등의 검사와 금연을 통한 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 사지절단까지 이르는 무서운 질환입니다.

 

레이노 증후군

 

상지 또는 하지의 통증, 차가움, 청색증, 감각상실, 특히 추운 겨울 또는 찬물에 손발을 담글 경우 발생하는 심해지는 상하지의 통증이 있을 경우 강력하게 의심할 수 있다. 혈관의 경련으로 발생하는 질환으로서 혈관조영술을 이용한 진단이 중요하고 조기치료 및 관리가 중요합니다.

 

만성정맥부전

 

하지정맥류 등과 함께 심부정맥혈전증이 반복되거나 장기적으로 유지되는 경우 역류를 억제하는 밸브의 고장이 발생하여 심부정맥에서 피부혈관으로의 역류를 통해 하지 피부의 압력이 증가하게 됩니다. 일반적인 하지정맥류의 증상외에 반복되어 나타나는 하지의 염증, 잘 낫지 않는 하지의 상처, 하지피부의 착색현상 등이 발생할 경우 의심할 수 있으며 조기진단 및 치료를 통해 교정해야 하는 질환입니다.

 

림프부종

 

동맥과 정맥외에 제3의 체액통로인 림프관의 폐쇄로 인해 상하지가 붓는 질환으로서 유방암수술과 더불어 겨드랑이 임파선절제술 시행후 생기는 상지의 부종, 산부인과 수술후 발생하는 하지부종, 방사선치료후 발생하는 하지부종, 외상후 발생하는 하지부종 등에서 의심할 수 있으며 조기발견 및 관리가 매우 중요한 질환입니다.

 

심부정맥혈전증

 

장기간의 침상요양, 장기간의 비행기여행 등의 고정된 자세로 있을 경우 또는 오랜시간을 요하는 수술후에 발생하는 하지의 부종, 갑작스럽게 발생하는 하지부종의 경우 의심할 수 있으며 빠른 시간내 항응고 치료 및 혈전 용해 치료가 중요합니다. 특별히 인터벤션팀과의 협력을 통하여 적극적인 혈전용해 치료가 용이합니다.

 

당뇨족

 

당뇨환자의 족부관리 및 교육을 시행하며 특히 상처가 있어 족부의 일부조직괴사가 발생할 경우 상처치료 및 조기관리를 요합니다. 상처전문간호사와 함께 세심한 관리를 하며 상처치료가 원활하지 못할 경우 절단까지 진행하는 무서운 질환입니다. 본원 혈관외과 팀은 인터벤션팀과 함께 당뇨족 환자에게 있어 적극적인 혈관 검사를 통하여 혈액 재관류에 열심을 다하고 있습니다.

 

혈관기형

 

우연히 샤워중에 발견된 푸르스름한 덩어리, 우연히 발생한 외상후 발생한 덩어리, 어릴때부터 있어온 정맥류와 덩어리 등의 증상을 호소하며 병원을 방문하는 경우가 많습니다. 섣불리 덩어리제거술을 시행할 경우 출혈, 재발 등의 문제가 발생할 수 있으며 특히 내부장기와 연결되어 있는 혈관기형의 경우 혈관조영술을 통한 치료를 통해 안전하게 제거할 수 있습니다. 동반된 기형이 있고, 심장 기능과 연관된 경우도 많이 있기 때문에, 혈관기형의 경우 혈관전문가의 진단이 꼭 필요합니다.

 

외상성 혈관손상

 

교통사고 등의 중대한 외상으로 인한 상하지 및 복강내 출혈은 빠르게 즉각적인 치료를 시도하지 않을 경우 생명을 잃을수도 있는 심각한 상황입니다. 응급실 방문시 즉각적인 환자평가 및 수술시행을 하게되며 수술후 발생하는 패혈증 및 혈관응고이상증 등의 치료를 하게 됩니다.

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