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병리과
소개

 

혜화병원 시절의 전통을 이어 안암동 이전 후 지금까지 본과는 끈임 없는 발전을 하고 있으며, 이곳에서 수련하고 전문의를 취득한 의국원들이 국내 유수 대학 또는 대형병원에 교수 또는 전문의로 근무하고 있고, 교수들 또한 학회에서 중요한 직책 을 수행함과 동시에 활발한 학술활동을 하고 있어 명실상부한 고려대학교 의료원 병리과의 위상을 높이고 있다.

 

2002년 해부병리과는 병리과로 명칭을 변경하였으며, 크게 ① 외과병리, ② 세포병리, ③ 면역조직화학병리, ④ 분자병리 ⑤ 전자현미경검사 5부문으로 나누어 운용하고 있다. 면역조직화학적 검사법의 다양한 활용과 새로운 항체의 응용으로 진단병리 분야를 강화하였고, 분 자병리 검사의 확대와 EGFR, KRAS, BRAF 등 각종 유전자의 돌연변이 검사, MSI 검사, HPV hybrid capture, TB-PCR 검사 등을 시행하여 환자 진료와 치료에 중요한 역할을 하고 있다.

 

병리학의 학문분야가 임상의 모든 분야를 포함 할 뿐 아니라 병리학 교수는 기초와 임상업무를 동시에 수행해야 하는 특징이 있다. 따라서 각 교수들은 자기가 맡은 강의와 연구업무에 전념하는 한편 병원에서는 진단업무와 전공의 교육 그리고 임상 각과와의 conference에 참여하고 있다.

 

병리학 소개

 

병리학은 질병에 걸린 생체의 형태 및 기능의 변화를 연구하여 질병의 원인, 발병기전, 형태적 변화 및 기능적 장애를 밝혀내는 의학의 한 분야이다. 병리과 내에는 다양한 분야가 있으므로 다음과 같이 소개하고자 한다.

 

외과병리(조직병리)

 

외과병리란 수술이나 생검을 통하여 환자로부터 제거된 조직을 형태학적으로 관찰하여 병의 진단을 내리고 예후를 판정하는 병리학의 한 분야이다.

 

외과병리에서 가장 기본적으로 시행되는 검사인 H&E 염색 슬라이드의 현미경 관찰로 대부분의 검체가 진단될 수 있다. 현미경으로 조직을 관찰하기 위해서는 먼저 수술 검체의 육안 검색이 행해지며 이후 여러 단계의 조직처리 과정을 거쳐서 슬라이드를 제작하게 된다. 이 후 염색된 유리 슬라이드를 현미경으로 검색하여 질병에 의해 일어난 조직의 변화를 검사하여 진단을 내리는 과정으로 전문적 지식을 갖춘 병리의사가 이를 담당한다.

 

동결절편 검사는 조직을 급속히 냉각시킨 후 조직절편을 만들고 염색하여 현미경으로 관찰하는 방법으로, 수술 중에 긴급히 신속한 검사가 필요한 경우 사용한다. 파라핀 대신 냉매제를 이용하므로 15-20분만에 슬라이드를 만들 수 있다. 수술 중 동결절편 검사를 하는 이유는 병변의 존재여부를 확인, 절제 경계부에 병변이 잔존하는지 확인하기 위함이다.

 

세포병리

 

환자에게서 채취한 세포를 이용하여 진단을 하는 병리학의 한 분야이다. 즉, 환자의 체액을 얻거나 병변 부위를 면봉으로 긁거나 주사바늘로 찔러서 세포를 얻은 후 이를 유리 슬라이드에 도말하거나 최신 기법인 액상세포방법을 이용하여 고정, 염색하여 현미경으로 관찰해서 진단을 하는 방법이다. 기혼 여성들이 1년에 한번 받는 소위 ‘자궁암 검사’도 세포병리의 하나의 검사법이다. 주로 신체에서 자연적으로 떨어져나가는 세포를 고정액 용기에 모으거나 직접 유리 슬라이드에 도말하여 검사하거나 체액을 뽑아낸 후 이를 원심분리기에 돌려 가라앉힌 세포만을 모아 액상세포 검사법으로 유리 슬라이드에 도말하여 검사한다.

 

면역조직화학병리

 

세포 내에서 어떤 항원의 존재 여부를 알아보고자 하는 목적으로 사용하는 것으로, 면역반응(항원-항체가 서로 특이적 결합을 하는 성질)의 원리를 이용하며, 방법적으로는 조직에 항체를 반응시키고 항체에 붙어있는 발색 물질을 현미경을 통해 확인함으로써 항원의 존재여부와 그 위치를 알 수 있다.

 

분자병리

 

최근 획기적인 발전을 하고 있는 분자 생물학 기법들을 이용하여 조직의 DNA, RNA, 단백질을 검출하여 진단, 예후 판정, 미생물 검출 등에 응용하는 검사법이다. 가장 흔히 쓰이는 중합효소 연쇄 반응법은 소량의 DNA를 증폭시켜 다량의 DNA를 만들어내는 방법이다. PCR이 병리에서 응용되는 경우는 1) DNA 이상(돌연변이)의 검사, 2) 종양 유전자나 종양 억제 유전자의 이상을 검출하여 종양의 진단 및 예후 판정, 3) 바이러스나 결핵균 검출을 통한 감염 질환의 진단 등이다. 최근에는 고가의 장비인 DNA 염기서열을 분석할 수 있는 Pyrosequencing 장비를 통하여 돌연변이검사를 시행하고 있다.

 

전자현미경 검사

 

전자현미경검사를 위해서 주로 쓰이는 전자현미경으로는 투과형전자현미경(transmission electron microscope, TEM)이 이용되고 있다. 투과형전자현미경은 2000배에서 30만배까지 관찰할 수 있는 장치로서 시료제작은 기본적으로는 광학현미경의 제작원리 즉 고정-탈수-포매-박절-염색-관찰의 순서로 그 기초를 두고 있다. 대표적으로 신장질환의 진단에 전자현미경 검사가 이용되고 있다.

 

부검

 

부검은 유족의 동의 하에 시행되며 사망한 환자를 계통적으로 분석할 수 있는 가장 기본적인 방법으로, 부검을 통해 사망한 환자의 질병의 진단, 질병의 진행 및 사망원인, 치료 효과의 판정 등을 시행하며, 질환에 대한 이해와 연구도 시행한다.

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