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림프부종 클리닉
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림프부종 클리닉

소개

림프부종이란?

림프부종은 조직 속의 림프액이 혈관으로 빠져나가지 못해 팔이나 다리가 붓는 증상으로, 통증, 이상감각 등의 증상과 함께 팔다리가 비대해지고 심하면 반복적인 감염까지 발생하게 됩니다. 현대 의학에서 암 질환 발병률이 높아지면서 전이를 막기 위해 예방적 림프절 제거술을 일반적으로 시행하게 되는데, 이런 환자들에게서 20~30% 가량 발생하며, 전 세계적으로 환자가 1억 2,000만명이상, 국내에도 3만 명 이상으로 추정되는 등 지속해서 증가 추세인 것으로 알려져 있습니다.

림프부종의 치료

림프부종이 발생하면 림프액 배출을 돕는 물리치료를 꾸준히 시행해야 합니다. 하지만 보존적 치료를 1년 이상 시행해도 만족할 만한 효과를 보지 못한 환자의 경우 선택적으로 수술을 고려할 수 있습니다. 최근 수 년 동안 재활치료로도 회복되지 않는 심한 림프부종 환자들에게 손상된 림프관을 정맥에 이어 림프액 순환을 돕는 ‘림프관 정맥 문합술 (Lymphatico-Venular anastomosis)’ 이나 다른 부위에 있는 정상 림프절을 유리피판 형태로 림프부종이 있는 팔이나 다리에 옮기는 ‘혈관성 림프절 전이술(VLNT)’이 국내에 보급되었지만, 0.3~0.6mm의 림프관을 다루어야 하는 고난도 미세수술 술기와 림프관 조영장비를 함께 갖추어야 하기 때문에 국내에서는 수술이 가능한 병원이 거의 없었습니다.

윤을식 고려대 안암병원 성형외과 교수가 다리 림프부종을 호소하던 환자에게 림프 정맥 문합술을 시행하는 사진

성형외과 윤을식 교수가 다리 림프부종을 호소하던 환자에게 림프 정맥 문합술을 시행하고 있다.

림프부종 클리닉의 강점

국내 최초로 실시간 림프관조영장비를 개발하는 등 림프부종 수술을 선도해 온 고려대학교 의료원에서는 안암병원 성형외과 윤을식 교수를 중심으로 일반외과 · 산부인과 · 재활의학과가 함께 하는 다학제 진료팀으로 구성된 ‘림프부종 클리닉’을 개설, 전문적으로 림프질환을 진단하고 수술부터 재활까지 체계적인 치료 및 관리를 지향하고 있습니다. 특히 안암병원 성형외과 윤을식 교수팀 (윤을식 교수, 이형철 교수, 정재호 교수) 은 기존의 ‘림프관 정맥문합술’에 더불어 쇄골상 림프절을 유리피판 형태로 림프부종이 있는 환부로 옮기는 ‘림프절 전이술’을 접목하여 좋은 결과를 얻고 있습니다. ‘쇄골상 림프절 전이술’은 2013년 처음 소개된 이래 세계적으로 소수의 센터에서만 시행되고 있는 술식으로 다른 방법에 비해 공여부의 2차적인 림프부종이나 감염 등의 합병증이 발생할 확률이 적고 흉터도 크게 남지 않아 환자들의 만족도가 매우 높은 것으로 보고된 바 있습니다.

쇄골상 림프절 전이술의 과정