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조현병 클리닉
소개

 

조현병이란?

 

조현병은 인구의 1%에 해당하는 빈도가 높은 질환입니다. 비교적 젊은 나이에 발병하여 만성적인 경과를 밟기 때문에 사회 경제적 부담이 크고 주변의 편견으로 환자와 가족들이 더욱 고통을 받습니다.

 

조현병의 원인

 

신경화학적 요인으로는 도파민, 세로토닌, 글루타메이트 등과 연관이 있는 것으로 생각됩니다. 특히 그 중 뇌 속의 도파민 농도가 증가했을 경우에는 환청, 망상 등의 경험을 흔히 하게 됩니다. 조현병의 경우에는 이러한 도파민 농도의 증가가 일반인들에 비해서 훨씬 더 자주, 그리고 높이 올라가기 때문에 이를 낮춰주는 것이 필요합니다. 현재 사용되는 조현병 치료 약물들의 상당수가 바로 이 도파민 농도를 낮춰주는 것들입니다. 또한 어렸을 때의 가족 관계가 환자의 발병과 관련 있다는 연구들도 있습니다. 환자가 아주 어렸을 때부터 부모들이 사이가 좋지 않아 환자에게 어느 한 편을 들게끔 하거나, 부모 들이 환자에게 서로 각기 다른 메시지를 보내는 등의 일들이 반복되면 환자는 내적으로 큰 혼란감을 느끼기도 합니다 (예, 아버지는 환자에게 컴퓨터를 많이 하라고 하고, 어머니는 환자에게 컴퓨터 하지 말고 공부를 열심히 하라고 하는 경우). 그러나 최근의 연구들은 어렸을 때의 가족 관계가 환자의 증상에 책임이 있다는 것보다는, 현재 환자가 발병한 상태에서 가족들이 아주 중요한 치료적 지지 기반을 형성하고 환자의 증상 호전에 큰 역할을 할 수 있다는 부분에 초점을 맞추고 있습니다.

 

조현병의 증상

 

  • 환각: 실제로는 없는 것을 있는 것처럼 느끼는 것을 말하며, 환청, 환시, 환취, 환촉 등을 포함합니다.
  • 망상: 현실성이 결여된 잘못된 믿음으로, 합리적이지 않으며 환자가 속한 문화에서 이해되기 어려운 생각을 하는 것을 말합니다.
  • 혼돈된 사고 및 언어와 괴이한 행동: 대화 시 일관성 없이 자신의 이야기 목표에 도달하지 못하거나, 줄거리가 있는 대화를 지속하지 못하고 횡설수설 하는 것을 말합니다. 또한 같은 행동을 반복하거나 한 자세로 그대로 유지하는 것, 또는 불안해하거나 안절부절 못하는 것을 말합니다.
  • 감정둔마: 감정표현이 없어져서 화도 내지 않고, 슬픈 것도 모르고 항상 거의 무표정하게 가만히 있는 것을 말하며, 정서나 도덕심이 저하하는 정도에서 희로애락의 감정 반응이 소실 되는 것에 이르기까지 다양합니다.
  • 사고 내용의 빈곤화: 대화의 내용과 양이 줄기도 하고, 대화가 멈추거나 대답이 늦어집니다. 생각이 잘 안 나서 이야기가 정리되지 않습니다.
  • 의욕 감퇴: 의욕이 줄어들어, 학업이나 직무를 수행할 수 없고, 두문불출하며 용모에도 관심이 없습니다. 어떤 일을 시켜도 계속 게으름을 피웁니다.
  • 폐쇄성 및 주의, 집중력의 장애: 주변의 일에 관심이 없어지고 비활동적이 됩니다. 산만해지고 주의, 집중 등이 오래가지 못합니다.

 

조현병의 치료

 

조현병의 치료에는 약물치료, 정신치료 및 재활치료 등이 있습니다. 이들 치료들은 상호보완적인 관계가 있습니다.

 

현재로서 가장 효과적인 치료법은 약물치료법으로서, 유전적인 요소, 생활스트레스 등 여러 가지 원인이 발병에 관여하지만, 신경전달 물질의 불균형을 보이는 뇌의 질환이므로, 약물 치료가 치료 중에서 가장 중요하며 약물치료가 선행되어야만 정신요법이나 재활치료도 가능합니다.

 

조현병의 치료 약물은 환자의 증상을 경감시키지만 일반인이 걱정하는 중독성은 없으며 머리를 나쁘게 하지도 않습니다. 약물 치료는 내과질환인 고혈압과 유사하게 꾸준히 상당기간 동안 복용하여야 적절한 치료 효과를 나타내며 재발을 예방하고 완치에 다다를 수 있습니다.

 

급성기에는 증상 완화가 일차적인 치료 목표가 되며 만성기에는 재발을 예방하고 사회생활에 재적응하는 것을 돕는 것이 중요합니다.

 

치료약물의 효과는 개인차가 있기 때문에 어느 한 가지 약물에 치료효과가 미흡하다고 실망할 필요는 없습니다. 전문의와 상의하여 자신에게 가장 적합한 약물로 치료받는다면 불필요한 부작용을 피할 수 있고 최대한의 치료효과를 얻을 수 있습니다.

 

담당 전문의: 김린 교수, 이헌정 교수, 조철현 교수

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