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뇌 및 척수 종양 클리닉
소개

 

뇌종양은 나이에 따라 그 빈도가 증가되는 질환으로 전체적으로 여성보다 남성에게 그 빈도가 높습니다. 또한 전 연령층을 대상으로 할 경우 전신에서 발생하는 종양 중 세 번째로 많이 발생하며 악성의 경우 소아 연령층에서는 2번째로 빈발하는 종양입니다. 이의 원인은 아직까지 뚜렷이 밝혀지고 있지 않으나 유전적 요인, 방사선, 화학물질, 바이러스, 및 환경요인이 이에 관련되어 있다고 알려져 있으며 대부분의 경우는 후세에까지 이어지는 병은 아닙니다. 뇌종양에는 원발성 뇌종양과 다른 장기에 생긴 암이 뇌로 전이된 전이성 뇌종양으로 구분할 수 있으며 각각 양성 및 악성으로 존재합니다. 대표적인 뇌종양으로는 신경교종, 수막종, 뇌하수체 선종, 신경초종, 두개인두종 등의 원발성 뇌종양과 폐, 유방, 피부, 신장, 소화기계통 및 융모상피암 등의 전이암이 있습니다. 특히 전이암의 경우 원발종양에 대한 수술 및 여러 항암 방사선 치료가 발달함에 따라 최근 그 빈도가 증가되고 있어 원발암을 가진 환자에서 20-50% 정도가 뇌에 전이암을 가질 것이라고 추정되고 있습니다. 뇌종양을 의심할 만한 임상증상으로는 두통, 구토, 경련, 신경장애, 언어장애, 시애장애, 의식변화 등 다양하며 특이한 과거력이 없이 이러한 증상들이 지속되거나 악화될 경우 곧바로 전문의의 진찰이 시행되어야 합니다.


뇌종양의 진단

뇌종양의 진단은 일반적으로 전문의의 신경학적 진찰 및 CT, MRI, SPECT, 뇌혈관조영 등의 정밀검사로 시행됩니다. 전문의는 환자의 병력과 신경학적 검사로 뇌종양 유무를 추정할 수 있으며 이에 따른 정밀검사는 정확한 진단에 도움을 주게 됩니다. 정밀검사로서의 CT나 MRI는 현재 1-2mm정도 크기의 종양까지 파악할 수 있으며, 뇌 종양의 크기, 위치, 주변 뇌조직과의 관계 등에 대한 정보를 제공하며 이는 향후 치료방법의 결정에 많은 영향을 줍니다. SPECT는 뇌의 대사정도를 파악하여 양성 및 악성의 판단에 유용하며 뇌혈관조영술은 종양의 혈관분포를 파악하여 종양진단 및 치료에 도움을 줍니다.

  • 진단장비:
    1)3.0TMRI(MRS,fMRI,MRA);최신 기종의 자기공명영상으로 다양한 뇌기능, 뇌혈관, 종양내 화학성분 분석 가능
    2)PET-CT;생체물질 통하여 종양의 활성도 검사
    3)Th-SPECT,MIBI-SPECT.;통증없는 다양한 핵의학 검사시설
  • 수술장비:
    1) Navigator : 내비게이터 항법조향 뇌수술
    2) CUSA:흡인마쇄에 의한 뇌종양 제거
    3) Endoscope: 내시경 뇌수술
    4) Microscope: 현미경 미세수술
    5) AwakeSurgery: 수면마취 뇌수술
    6) Intraoperative Monitoring: 수술중 뇌기능감시

뇌종양의 치료

  • 수술적 가료 : 정위적 뇌수술, 수술중 방사선 치료
  • 항암제 투여 : 전신적 항암제, 국소적 항암제
  • 방사선 치료 : 근접 방사선 치료(interstitial brachytherapy)
  • 기타 최신 실험적 암전문 치료법: 유전자, 면역요법 및 줄기세포치료

뇌종양의 치료로는 대표적으로 수술적 치료방법이 있습니다. 그러나 최근 뇌종양의 치료는 종양에 대한 여러 병리학적 기전이 밝혀지고 이에 따른 방사선치료 및 항암제 치료가 발전함에 따라 가급적 뇌의 기능을 유지하면서 치료하는 수준에 이르렀습니다. 이에 뇌정위기구를 사용하거나 미세현미경 수술, 뇌항법장치를 이용해 종양부위만을 절제하는 등의 신경학적 장애를 최소화 하며 종양 적출이 가능합니다. 또한 병용치료의 효과에 대한 유용성이 부곽되면서 뇌종양의 종류에 따라 방사선 치료 및 항암치료가 수술적 치료 못지않게 효과적임이 알려지고 있습니다.

이러한 세계적인 추세에 맞추어 본 뇌종양 클리닉에서는 1996년 국내 최초로 수술 중 방사선 치료를 시행하여 그 효과를 보고하였으며 항암제 투여의 부작용을 최소화 하고자 뇌혈관 내 항암제 투여시술, 직접적인 종양내 항암제 투약(methotrexate) 및 최신 항암제인 Temodal 항암치료에 대한 선두주자로 이의 효능에 대해 이미 여러 국제학술지에 보고를 하였습니다. 또한 수술적 치료에 최대한의 안정성을 확보하기 위해 뇌 항법장치를 이용하여 현재 시술하고 있으며 조만간 차세대 방사선 치료의 선두역할을 담당하게 될 cyber-knife를 도입할 예정입니다.

 


교모세포종

교모세포종

 

악성 뇌림프종

악성 뇌림프종

 

뇌수막종뇌수막종

뇌수막종

 

뇌전이암

뇌전이암

 

뇌하수체 종양

뇌하수체 종양

 

청신경초종(뇌신경초종)

청신경초종(뇌신경초종)

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