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약물상담 클리닉
소개

1980년대부터 최근까지 미국의 임산부와 태아 건강을 위한 보건정책의 핵심은 임신 기간 중의 산전 진찰(prenatal care)이었습니다. 적극적인 산전진찰 도입 후 산모와 태아의 건강은 많은 부분 향상되었습니다. 하지만, 최근 들어 산모나 태아의 사망률, 조산 문제, 저체중아 문제 등은 이러한 적극적인 산전 진찰에도 불구하고 감소하지 않고 있습니다. 신생아의 12%는 조산이고, 8%는 저체중아이며, 3%는 주요한 기형을 갖고 태아나고 있습니다. 가임기 여성 중 약 11%가 흡연에 노출되어 있고, 10%가 알코올에 노출되어 있습니다. 또한 임신 가능성이 있는 여성의 69%가 엽산제(folic acid supplements)를 복용하지 않고 있으며, 3%는 기형 유발 가능성이 있는 약을 복용하고 있는 것으로 알려지고 있습니다.

우리나라도 상황은 비슷해서 임신부의 50%정도는 의도하지 않은 임신으로 알려져 있으며, 이들 중의 상당수는 약물, 방사선, 알코올, 흡연과 같은 기형유발가능 물질에 계획된 임신보다 2-3배 더 많이 노출되는 것으로 알려져 있습니다.
 
2006년 미국 질병관리본부(CDC; Centers for disease control and prevention)에서는 미국의 임신 전 관리(preconception care)에 노력하는 것이 모성사망율, 태아 사망률, 조산, 저체중아 등 중요한 문제를 개선할 수 있는 방법이란 판단하에, 계획임신 비율을 60%까지 끌어올리기 위해 노력하고 있습니다. 지금까지 효과가 입증된 임신전 상담 및 조치는 다음과 같은 것이 있습니다.
 
임신전 상담 및 조치 안내
검사 및 조치 증명된 효과
엽산제 공급 신경관 결손증을 2/3이상 감소시킨다.
풍진 예방접종 선천성 풍진 증후군을 예방한다.
당뇨 관리 당뇨를 앓고 있는 임신부에서 기형확률이 3배정도 증가하므로 임신전 혈당 조절을 통해 기형확률을 낮춘다.
 갑상선 기능저하증 치료 적절한 갑상선 기능조절은 태아의 정상적인 신경계 발달을 돕는다. 
B형 간염 예방접종  태아감염을 예방하고, 엄마 또한 B형간염의 합병증(간기능부전, 간경화, 간암)으로부터 보호받을 수 있다.  
AIDS(에이즈) 선별검사  환자와 보호자에게 에이즈와 관련된 치료 및 임신시기 등 적절한 정보제공  
성병 선별검사 및 치료  클라미디아, 임질과 관련한 자궁외임신, 불임, 만성 골반통증을 줄이고 태아합병증 가능성을 줄인다.  
 항응고제 조절 Wafarin과 같은 기형유발가능성있는 항응고제를 임신전에 다른 약제로 바꾼다.  
항경련제 조절 간질(epilepsy) 여성의 경우 기형유발가능성이 적은 약제로 교환한다.
태아 독성 관리 임신과 관련하여 기형 유발 물질의 약물 복용 및 사용, 방사선 노출에 대한 임산부의 상담 및 관리
금연 상담 임신전에 금연을 함으로서, 흡연과 관련된 조산, 저체중아 등의 임신 합병증을 예방한다.
알코올 상담 무심코 먹는 일회성 술이나 습관적인 알코올 노출을 피함으로서, 태아알콜증후군 또는 알코올 관련 기형을 예방한다.
 비만 조절 임신전에 적절한 체중에 도달함으로써, 비만시 증가하는 신경관 결손증, 조산, 당뇨병, 제왕절개증가, 고혈압, 혈전증을 감소시킨다.  
 

위의 표에서 언급되었듯이, 임신을 계획중인 여성은 자신의 임신 기간중에 문제가 될 수 있는 당뇨, 고혈압, 신장질환, 갑상선 질환, 감염성 질환 등에 노출되어 있지는 않은지 확인할 필요가 있으며, 적극적인 B형 간염과 풍진에 대한 예방 접종이 도움이 될 수 있습니다. 또한 최소한 임신 2개월전부터 엽산제를 복용함으로서 신경관 결손증을 비롯한 태아기형 가능성을 낮추고자 하는 노력이 필요로 합니다. 또한 건강한 아이를 위한 내과 질환의 조절과 태아기형유발 물질에 노출되는 것을 피해야 합니다.
임신중 약물 상담 클리닉은 건강한 임신을 위한 친절한 안내자의 역할을 위해 노력할 것입니다.

 

관련 질환 : 임신과 관련된 전신적 산모 상태에 대한 평가

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