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심장판막수술 클리닉
소개

심장판막

 

심장은 우리의 몸에서 가장 중요한 역할을 하는 장기 중의 하나로, 혈액을 온몸에 보내는 기능을 담당합니다. 심장이 수축하고 이완을 반복할 때 마다 혈액이 심장에 들어왔다가 폐를 거쳐 다시 심장으로 들어와 전신으로 가게되는데, 혈액이 심장 내에서 한 방향으로 흘러야만 이러한 일이 가능합니다. 심장에 있는 4개의 판막이 심장 근육이 수축할 때 굳게 닫혀 혈액의 역류를 막고 혈액이 한쪽 방향으로만 흐를 수 있도록 합니다.

 

  • 삼첨판막 : 우심방과 우심실 사이에서 혈액흐름을 조절합니다.
  • 폐동맥판막 : 폐동맥과 우심실사이에 있습니다.
  • 승모판막 : 산소가 풍부한 혈액을 좌심방에서 좌심실로 보냅 니다.
  • 대동맥판막 : 좌심실과 대동맥 사이에서 산소가 풍부한 혈액 을 인체에서 가장 큰 동맥인 대동맥으로 보낼 수 있도록 열어줍니다.

 

판막질환이란 무엇인가요?

 

판막은 다음과 같은 경우 문제가 발생합니다. 선천적으로 협착이 되어 잘 열리지 않거나 특정 질환(심근경색, 류마티스 열 등)의 합병증으로 인한 판막의 손상 또는 노화에 의한 손상등이 있습니다. 좌심방과 좌심실 사이의 승모판막 또는 좌심실과 대동맥 사이의 대동맥 판막에 이상이 잘 오며, 판막이 협착되거나 느슨해 질 수 있습니다. 판막이 협착될 경우 다음 방으로 가야 할 혈액량이 줄어들게 되고, 판막이 느슨해질 경우 다음 방으로 간 혈액이 다시 역류하게 됩니다. 이렇게 되면 체내에 혈액을 정상적으로 순환시키기 위해 심장은 더 많은 일을 해야 합니다. 판막 질환이 심할 경우엔 심장의 효율성이 떨어지므로 만성 심부전, 부정맥 등을 유발할 수 있고, 손상된 판막은 세균에 감염되기 쉽습니다(감염성 심내막염).

 

수술은 어떻게 하나요?

 

  • 판막 성형술
    자기의 판막 조직을 살려두고 판막의 결함이 있는 부위를 여러가지 기법으로 고침으로써 판막의 협착이나 역류를 고정하는 수술입니다.
    판막 성형술

 

  • 판막 치환술
    병이 있는 판막 조직을 모두 제거하고 인공적으로 만든 판막을 그 자리에 대신 넣어주는 수술입니다. 판막 치환술에는 금속 재질로 만들어진 기계판막과 생체조직으로 만들어진 조직판막이 있습니다.
    좌: 조직판막, 우: 기계판막

 

  • 수술방법
    전신마취하에 흉골을 열고 심장을 노출시킨 후 심폐우회로를 통해 심장 대신 기계(인공심폐기)로 온몸으로 혈액을 보내면서 심정지 후 심장을 일부 절개하여 판막 결함이 있는 판막을 성형하거나 인공판막을 대체합니다.

 

수술의 일반적인 경과

 

  • 수술 4~5일 전 : 병동입원, 심장초음파, CT, MRI, 혈액검사, 심전도, 엑스레이 등
  • 수술 전날 : 동의서 작성, 자정부터 금식
  • 수술 당일 : 수술 후 중환자실, 인공호흡기 유지
  • 수술 후 2~3일 : 인공호흡기 제거 후 병실 전실
  • 수술 후 5~7일 : 흉관제거 후 심장초음파
  • 수술 후 10~12일 : 퇴원
  • 퇴원 7~10일 : 외래내원, 심전도, 혈액검사, 엑스레이

 

수술 후에는 어떻게 해야 하나요?

 

  • 상처관리
    · 수술 후 첫 주 동안 상처 부위의 가려움증, 발적, 무감각 등 증상은 정상회복 과정입니다.
    · 수술 후 9~10일 사이에 철침을 제거하게 됩니다.
    · 샤워는 퇴원한지 2~3일 지나면 할 수 있습니다.

 

  • 통증관리
    수술 부위의 통증은 수술 과정에서 필수적으로 발생되는 것으로 흉골을 벌리는 과정, 여러 침습적 시술, 흉관 삽입 및 피부 절개로 생기게 됩니다.

 

  • 운동관리
    · 걷기부터 시작하여 자신이 상태에 따라 점진적으로 늘여 봅니다.
    · 흉골이 회복되는데 8주가 소요되므로 흉골의 불안정한 상태로 인해 간혹 삐걱거리는 느낌이 있을 수 있지만 가벼운 스트레칭, 관절운동을 통해 어깨의 굳어짐, 통증을 예방할 수 있습니다.

 

  • 와파린 복용
    인공판막은 혈전을 유발시켜 합병증을 일으킬 수 있을 뿐만 아니라 판막 주변에 혈전이 형성되면 판막기능이 손상되어 재수술해야 하는 경우도 있기 때문에 반드시 복용해야 하는 항응고제입니다.

 

담당교수 : 선경 교수, 손호성 교수, 정재승 교수
문의 : 흉부외과외래(02-920-5436)

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