고려대학교 안암병원

고려대학교 안암병원


진료과/의료진

환자 중심의 고품격 진료

  • 병원대표전화 : 1577-0083

전문클리닉

  • HOME
  • 진료과/클리닉/센터
  • 전문클리닉
  • 대동맥 수술 클리닉
  • 소개
확대 축소

Medical team

의료진 찾기

아래 검색을 통해 정확하고 빠르게 의료진을 검색할 수 있습니다.

의료진 검색
구분
선택 선택
전문클리닉 안내

전문클리닉을 안내해 드립니다. 클릭 시 해당 전문클리닉의 자세한 사항을 보실 수 있습니다.

진료과 보기 특성화센터 보기
대동맥 수술 클리닉
소개

대동맥은 심장에서 온몸으로 혈액을 공급하는 매우 중요한 혈관입니다. 대동맥 질환은 크게 대동맥 박리증, 대동맥류, 대동맥 파열 등을 말하며 그 치료와 추적관찰이 적절치 않을 경우 매우 치명적인 질병으로 전문가의 식견과 토의를 통한 면밀한 접근이 필요한 질병입니다. 대동맥 안쪽 벽에 미세한 파열이 발생하면 높은 대동맥 압력으로 인해 대동맥이 길이 방향으로 찢어지면서 원래 피가 흐르던 공간과 대동맥벽 박리로 인해 새로 생긴 공간으로 분리되는데, 이를 대동맥 박리라고 합니다.

 

좌: <정상 대동맥>, 우: <대동맥류>

 

대동맥 질환의 원인

 

40~60대에 흔하며 남성이 여성보다 2배 정도 많습니다.

  • 조절되지 않는 고혈압 : 가장 공통적으로 중요한 원인으로 전체 환자의 약 80%에서 동반
  • 유전적 결함으로 인한 대동맥 내막 변성 : 말판 증후군, 이첨판 대동맥 판막, 엘러스-단로스 증후군, 터너 증후군
  • 노화, 고혈압, 동맥 경화 등에 의한 내막 변성
  • 흉부 외상

 

대동맥 질환의 증상

 

대동맥류의 크기가 작은 경우 대부분 뚜렷한 증상 없이 흉부 X-선 사진에서 우연히 발견됩니다.하지만 크기가 크거나 파열이 되었을 때는 갑자기 참을 수 없는, 말 그대로 ‘찢어지는 듯한’극심한 통증이 가슴 앞쪽, 등쪽 견갑골(날개뼈) 사이, 또는 배 위쪽에 나타나는 것이 가장 중요한 증상입니다.

 

  • 침범부위에 따른 증상
    1. 상행 대동맥
    통증은 주로 가슴 앞쪽에 나타나고 뇌혈류의 감소로 의식 장애나 실신, 뇌졸중 상태로 응급실로 가게 되는 경우도 있습니다. 심장 주위에 혈액기 급격히 새어나오면서 심장을 압박하는 심낭 압전이 발생하면서 급성 심부전으로 호흡 곤란을 호소할 수도 있습니다.

    2. 하행 대동맥
    통증은 주로 등쪽 견갑골 사이에서 느끼는 경우가 많고 박리된 경우 척수신경으로 가는 혈류가 차단되어 하반신마비가 발생할 수 있습니다. 장으로의 혈류 차단으로 인한복통이 발생할 수 있으며 저혈압이나 쇼크 또는 신장혈관의 침범에 의한 급선 신부전이 오는 경우로 소변량이 감소할 수도 있습니다.

 

치료는 어떻게 하나요?

 

상행 대동맥 박리의 경우 파열로 인한 급사의 위험이 높으므로 초기 수술적 치료가 원칙이고, 하행 대동맥 박리의 경우 파열의 위험은 상대적으로 낮은 반면 수술 후 후유증의 위험이 높으므로 내과적 치료가 원칙이 됩니다. 하지만 초기 내과적 치료를 시행하는 도중 합병증 발생으로 수술이 불가피한 경우도 있고, 초기에 부분적으로만 수술하고 나머지 박리는 내과적 치료를 하게 되는 경우도 있습니다.

 

  • 내과적 치료
    합병증 없는 급성 하행 대동맥 박리와 안정된 만성대동맥 박리 등의 경우 혈압과 맥박을 조절하여 안정시키는 것이 원칙이며, 치료의 목표는 수축기 혈압 100~120mmHg, 맥박수 60~70회/분을 하게 되며 통증 조절 또한 필요합니다.

 

  • 중재적 치료
    혈관을 통한 시술로서 카테터를 이용하여 창을 만들어주거나 좁아진 부위에 스텐트를 삽입하기도 합니다.

 

  • 수술적 치료
    동맥이 손상된 부위를 찾아서 잘라내고 그 부위를 인조 혈관으로 바꿔 주는 수술입니다.
    동맥이 손상된 부위를 찾아서 잘라내고 그 부위를 인조 혈관으로 바꿔 주는 수술

 

예방

 

일차 예방을 위해서는 금연과 함께 고혈압, 동맥경화의 예방과 치료가 중요하며, 가족력이 있는 등 선천적 위험 요인을 알고 있는 경우(말판 증후군, 엘러스-단로스 증후군, 이첨판 대동맥 판막, 터너 증후군 등)에는 나이가 젊고 증상이 없더라도 주기적으로 전문의의 진료 및 검사를 받는 것이 매우 중요합니다. 일차적으로 대동맥 질환이 발생했던 환자의 경우 이차 예방을 위해서는 대동맥류의 발생을 줄이기 위한 혈압 조절이 가장 중요하며 정기적으로 CT, 심장 초음파 검사 등을 받으면서 추적 관찰하는 것이 필요합니다.

 

수술 후에는 어떻게 해야 하나요?

 

  • 고혈압 관리
    - 정기적인 혈압 측정
    - 꾸준한 약물복용
    - 정상범위 체중 유지
    - 염분 섭취 제한
    - 혈압을 높일 수 있는 격렬한 운동이나 활동 제한

 

  • 고지혈증 관리
    - 저콜레스테롤 식이
    * 총콜레스테롤 수치
    · 160이상시 생활요법으로 조절
    · 200이상시 생활요법 + 약물치료 병행
    - 규칙적인 운동
    - 금연 실천

 

담당교수 : 선경 교수, 손호성 교수, 정재승 교수
문의 : 흉부외과 외래(02-920-5436)

  • 전화번호 1577-0083 (예약)
  • 팩스번호

Quick 메뉴

  • 진료시간표
  • 의료진 찾기
  • 진료예약
  • 전화번호 찾기
  • 찾아오시는 길
  • 고객의 소리
  • 진료예약센터 - 1577-0083
  • 진료과 / 센터 / 진료지원부서
  • 패밀리사이트