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오목가슴클리닉
소개

오목가슴이란

 

오목가슴은 흉골을 포함한 가슴 벽의 일부가 움푹 들어간 (함몰된) 형태이상을 말한다. 1000명 중 한 명 정도로 발생하는 선천성 질환이지만 자라면서 함몰이 발견되는 경우도 있다. 함몰된 흉벽은 심장이나 폐를 압박하여 기능장애를 가져오고 운동 기능도 떨어지게 된다. 어린아이는 감기에 자주 걸리고 폐염이 반복되면서 호흡기가 나빠지거나 다른 아이들보다 발육이 늦어 체중이 적게 나가는 경우가 많다. 더욱 심각한 것은 미관상 문제로 유, 청소년기에 정서적, 심리적 장애를 초래하여 자신감의 상실, 학교와 사회로 부터의 고립, 나아가서는 반사회적 인격이 형성될 수도 있다.

 

너스 수술법

 

종래의 오목가슴수술법인 라비치 수술법은 앞가슴을 크게 열고 갈비뼈의 연골을 모두 제거하므로 수술 후 흉벽이 약해지거나 유착이 생겨 가슴의 부드러운 운동기능이 없어지고 무엇보다 앞면에 커다란 흉터를 남기는 문제점이 있었다.
1997년 미국의 Donald Nuss는 오목가슴수술의 새로운 장을 열었다. 겨드랑이 양쪽 밑 1-2cm를 절개하여 쇠막대를 삽입, 들어간 가슴뼈를 들어올려 교정시킨후 2-4년 후에 막대를 제거하는 방법을 고안해 낸 것이다.

 

너스수술의 모식도: 가슴 속으로 구부린 금속막대를 삽입하여 180도 회전시키면 함몰된 가슴뼈가 들어 올려진다

너스수술 전후의 CT 사진

너스수술 전후의 사진: 앞가슴에는 수술상처가 없고 가슴옆 겨드랑이 아래에 1cm정도의 상처로 완전교정이 가능, 상처가 아물면 눈에 잘 띄지 않는다.

 

종래 수술법과의 비교

  라비치수술(old) 너스수술(new)
수술 상처 가슴 앞쪽, 매우 크다 양 측면, 1cm 정도, 눈에 잘 띄지 않는다
늑연골 절제 및 흉벽 상태 있다. 흉벽의 결손 혹은 유착 및 수축 없다. 정상 흉벽, 유연성 및 탄력성 유지
수술 시간 및 회복 길다 짧다(입원기간 4-5일)
수술 시 출혈 및 수혈 가능성 많다, 높다 거의 없다, 매우 낮다
미용효과 보통 탁월

 

고려대학교 오목가슴 클리닉

 

2006년 고려대학교는 박형주교수의 부임으로 국내 최고의 오목가슴클리닉을 개설하게 되었다. 박교수는 1996년 국내 최초로 너스 수술법을 도입한 장본인으로서 수술건수는 물론 차별화된 기술로 국내외 최정상의 자리를 지키고 있다.

 

  • 세계 최다 수술건수

    약 6년간 700례가 넘는 시술을 함으로써 미국을 뛰어넘는 세계최다수술건수를 기록, 충분한 임상적용으로 그 안정성과 효과를 증명하였고 수술 후의 미용, 기능적 효과뿐만 아니라 비용 면에서도 환자에게 큰 만족을 주고 있다. 고려대학교 오목가슴 클리닉은 전국 각지의 환자들이 찾아 와서 수술을 받고 있고 외국환자들도 다수 수술하여 명실 공히 ‘국제적 오목가슴 센터(Global Pectus Center)’로 자리매김하고 있다.

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  • 타 병원과 차별화된 진료 및 시술

    국내 수술의 절반이상을 소화하는 풍부한 수술경험은 물론 박형주교수가 직접 개발하고 고안해낸 수술기법들로 타 병원과의 차별화된 수술을 제공하고 있다. 세계 최초로 개발한 새로운 개념들과 기구, 기술로 미국에서도 교정하지 못하는 비대칭형 혹은 복잡기형을 교정할 수 있게 되었고 만족도가 떨어져 수술을 꺼리던 성인의 오목가슴도 효과적으로 교정하는 기술을 보유하고 있다. 본원만의 특수 고정기법으로 수술흉터도 타병원보다 작다.

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  • 국제적 교육센터

    국제 학회를 통해 알려진 박교수의 학문적 기술적 성과는 많은 국내외 의사들의 주목을 받고 있다. 국내대학은 물론 일본, 대만, 포르투갈 등에서 초청강연을 하였고, 수차례에 걸친 수술시연 워크샵을 통하여 국내외 의사 수십 명에게 수술기법을 전수하여 국제적 ‘너스수술 교육센터’로도 명성을 쌓았다.

 

너스수술의 대상

 

  • 소아 오목가슴: 15세 미만, 적정 연령 만 3-5세.
  • 성인 오목가슴: 15-18세 이상, 최고령 수술기록 51세
  • 형태별 분류
    대칭형
    비대칭형: 좌 혹은 우 비대칭, 고랑형태
    오목가슴-새가슴 복합형(함몰-돌출 복합형)
    기타 복합형태
  • 라비치 수술 후 재발된 가슴 함몰
  • 너스수술 후 막대의 이동이나 불만족으로 인한 재수술
  • 폴란드 증후군: 일부 형태에 한해서

 

입원에서 수술까지

 

  • 흉부외과 외래방문 : 진찰 후 검사일 및 수술일 예약
  • 수술 전 검사: 혈액, 뇨, 심전도 및 흉부 CT 검사
  • 입원: 수술 전날 오후 5시 이전 입원
  • 수술 및 퇴원
      소아 성인
    수술시간 1-2시간 3-4시간
      수술 후 중환자실에서 1-2시간 회복 후 병실로 이동
    수술 상처 배액기(피주머니) 2개
    통증조절 자가 조절 무통주사(PCA)
    수술 후 경과 수술 다음날 무통주사 중단 및 거동 수술 후 1-2일까지 안정, 그 후 거동
    퇴원 수술 후 4-5일에 퇴원 가능 수술 후 1-2주에 퇴원 가능
    퇴원 후 요양 2주 후 등교 가능 약 2-4주간 안정
      3-6개월간 운동 자제
      학교생활은 1개월 후 가능함

 

  • 외래 통원 관찰: 수술 후 2주, 3개월. 그 이후는 매년 1회 외래 방문 (단, 합병증이나 특이반응이 없는 정상 경과일 경우)
     
막대제거 수술

 

  • 막대제거 시기
    - 소아(12세 이하): 너스수술 후 2년
    - 청소년(13-17세): 3년
    - 성인(18세 이상): 4년
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  • 입원 : 2-3일, 수술 후 통증이 거의 없어 퇴원 후 바로 학교, 직장 복귀 가능.

 

흔히 하는 질문(FAQ)

 

오목가슴은 어떤 증상이 있나요?
가슴 내부 장기의 압박으로 인해 호흡곤란이 발생하거나 잦은 감기, 폐염 등의 호흡기 질환에 걸릴 수 있습니다. 대부분은 만 3세 이후에 수술을 하게 되나, 호흡기 문제가 심하거나 발육에 장애가 있다면 조기에 수술 교정을 해 주는 것이 좋습니다. 심장 기형이 동반되는 경우도 있는데 심장초음파 검사로 진단이 가능합니다. 성장한 경우에는 자세가 불량(구부정함)하여 척추 측만증이 흔히 동반됩니다.

가장 좋은 수술 시기는?
만 3-5세가 좋습니다. 이 시기에 수술 받으면 초등학교 입학 전에 막대제거까지 모든 시술을 마칠 수 있습니다. 하지만 그 이후도 수술이 가능하므로 병원을 방문하여 상담하시기 바랍니다.

수술 상처는 큰가요?
수술 자국은 양쪽 옆가슴에 조금(1-1.5cm 정도) 생깁니다. 앞가슴에는 전혀 상처가 없으므로 나중에 눈에 잘 띄지 않습니다. 특히 본원에서는 특수한 방법으로 막대 고정을 하므로 타 병원보다 수술 상처가 작고, 막대를 2개 넣는 경우에도 좌우에 각각 1개씩 1.5 cm 만의 최소절개로 수술합니다.

수술 후 정상 가슴이 되나요?
가슴뼈를 잘라내지 않고 뼈의 모양을 개조하는 것임으로 매우 좋은 모양과 기능을 유지할 수 있습니다. 그러나 가슴형태에 따라 결과의 차이가 있으므로 진찰 후 상담하시기 바랍니다. 뼈의 형태를 완전히 바꿀 수는 없으므로 비대칭의 경우에는 한계가 있습니다. 대칭형의 경우도 함몰 정도에 따라 결과가 다를 수 있습니다. 하지만 수술 시에 좋은 모양을 만들기 위하여 최선의 노력을 하고 있습니다.

의료보험 혜택은 받을 수 있나요?
본 수술은 미용수술이 아니므로 검사, 입원, 수술비의 의료보험 지원을 받습니다. 2005년부터는 금속막대가 보험혜택을 받게 되어 비용이 절감되었습니다. 단, CT 검사는 비보험입니다.

너스수술의 합병증은?
너스 수술은 안전한 수술입니다. 물론 수술의 합병증과 위험성이 없는 것은 아니지만 확률은 매우 낮습니다(1-2% 이내). 대표적인 합병증은 막대의 위치이동에 의한 재수술, 상처염증에 의한 조기 막대제거 등입니다. 그 외에 기흉이나 상처에 액체가 고이는 등의 문제가 있을 수 있으나 입원 중의 치료 과정에 포함되므로 큰 문제없습니다.

수술 후에 운동도 할 수 있나요?
수술 후 2-3 개월 이후에 몸에 무리가 가지 않게 가벼운 운동부터 차차 시작해 보십시오. 6개월까지는 무거운 것을 들거나 심한 운동은 삼가는 것이 좋습니다. 신체 접촉이 없는 운동(수영 등)은 안전합니다. 신체적 충격이 따르는 운동은 권장할 수는 없지만 아이들이 보통으로 하는 운동 정도로는 큰 문제가 생기지 않습니다. 자유롭게 다른 아이들과 똑 같이 생활할 수 있다는 자신감을 키워 주실 것을 권해 드립니다.

성인은 너스수술이 불가능한가요?
가능합니다. 하지만 수술이 매우 어렵습니다. 성인이 되면 이미 뼈가 굳어서 잘 펴지지 않고 뼈와 가슴이 무거워 들어올리기가 어렵습니다. 따라서 수술의 합병증을 줄이고 교정의 효율을 높이기 위하여 개발된 특수기법을 이용해서 수술하고 있습니다. 성인은 수술 후 통증이 심하고 회복기간이 길 뿐 아니라 합병증의 발생 확률이 높습니다. 약 1개월간은 통증으로 인하여 육체 활동에 제약을 받습니다. 3개월 정도 지나야 상당히 편해집니다. 소아와는 다른 특수한 상황을 충분히 이해한 후 수술을 결정하여야 합니다.

비대칭형은 너스수술이 불가능한가요?
수술이 가능합니다. 하지만 비대칭의 상태나 정도에 따라 수술이 까다로울 수 있고, 대칭형의 경우보다 좋은 모양으로 교정하기가 더 어렵습니다. 일반적으로 수술의 결과는 수술 전과는 비교할 수 없을 정도로 나을 것입니다만 복합 형태인 경우는 교정에 한계가 있을 수 있습니다.

수술 후 외국여행(비행기 여행)이 가능한가요?
너스수술 후 외국여행이나 유학에 문제가 없습니다. 단, 3개월 이상의 회복기간 후에 여행하시는 것이 좋습니다. 공항 검색대 통과 시 금속막대에 의한 문제는 없습니다.

수술하지 않고 운동이나 다른 방법으로는 오목가슴을 고칠 수 없나요?
고칠 수 없습니다. 운동으로 근육을 발달시킬 수 있지만 뼈를 교정할 수는 없습니다.

오목가슴은 꼭 고쳐야 하나요?
오목가슴은 흉골 함몰의 정도와 범위에 따라 임상양상에 많은 차이가 있습니다. 일반적으로 심폐기능의 장애를 동반할 수 있지만 수술로 교정하지 않는다 하더라도 대체로 일상생활을 영위하는 데에는 큰 무리가 없는 경우도 많습니다. 전문의사와 상의하여 결정하시기 바랍니다. 어린아이들의 경우에는 호흡기계통 질환을 예방할 수 있고, 수술 교정 후 성장, 발육에 매우 좋은 효과가 있습니다. 적극적인 사고로 자녀의 미래를 설계하시기를 권해드릴 수 있습니다. 청소년이나 성인의 경우는 정신적, 사회적 문제가 매우 심각합니다. 수술에 노력과 고통이 따르겠지만 교정의 혜택을 잘 헤아려 수술여부를 신중히 결정한다면 긍정적인 효과가 있을 것입니다.  

 

관련증상  : 오목가슴

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