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관상동맥수술클리닉
소개

심장에 혈액을 공급하는 혈관인 관상 동맥에 동맥경화증이 진행되면서 생기는 여러가지 질환으로 흉통을 유발하는 협심증, 돌연사를 일으키는 심근경색증이 있습니다.

 

관상동맥 질환

 

관상동맥 질환의 원인

 

  • 이상지혈증
    - 혈액 중의 지방질의 균형이 맞지 않는 상태
    - 총 콜레스테롤 수치가 230 이상
    - 저밀도 콜레스테롤 수치가 150 이상
    - 중성지방의 수치가 200 이상
    - 고밀도 콜레스테롤이 40미만인 경우 이상지혈증에 해당

 

  • 동맥경화 : 혈관이 나이 드는 과정으로 동맥에 여러 이물질이 축적되어 돌처럼 딱딱해지는 것

 

  • 위험인자로 고혈압, 당뇨, 흡연, 비만, 스트레스 등이 있습니다.

 

관상동맥 질환의 증상

 

관상동맥 질환은 심근 허혈이 점점 진행되면서 협심증, 심근경색증, 급사의 세 가지 임상양상 중 하나로 나타나게 됩니다.

  • 협심증 : 심한 동맥경화증에 의해 관상동맥이 좁아지면서 심장 근육에 혈액이 충분히 공급되지 않아 심장근육이 빈혈 상태가 되는 것

 

  • 빨리 걸을 때, 계단 언덕 오를 때, 무리한 운동 시, 무거운 것 들 때
    1. 심한 흉통(가슴 중앙 부위)
    2. 호흡 곤란
    3. 흉통이 3~5분 지속되다가 쉬면 사라짐
    4. 차가운 날씨, 식사 후 통증이 더 잘 발생함
    5. 아침 시간에 통증이 더 잘 발생함

 

  • 심근 경색증 : 좁아진 관상동맥에서 갑자기 혈전이 생겨, 심장으로 가는 혈류가 완전히 차단되어 심장근육이 죽은 상태

 

  • ‘급성심근경색’ 의심 증상
    1. 가슴 통증 30분 이상
    2. 가슴에서 느껴지는 증상이 팔, 등, 목, 턱 또는 배의 윗부분으로 퍼지는 경우
    3. 숨이 차거나 심장이 두근거리고 식은땀, 구역질, 어지러움 등이 동반
    4. 혈관 확장제(니트로글리세린)에도 통증이 지속

 

수술은 어떻게 하나요?

 

전신마취하에 막힌 관상동맥의 일부분을 대신하여 다른 혈관으로 우회하는 길을 만들어 심장에 원활히 혈액을 보낼 수 있게 하는 수술입니다.

  • 심폐기를 사용하는 관상동맥 우회술
    심폐기를 이용하여 심장을 정지시킨 상태에게 관상동맥 문합술을 시행하는 수술

 

  • 심폐기를 사용하지 않는 관상동맥 우회술
    심폐기의 합병증 등을 막기 위해 심폐기를 삽입하지 않고 심장 고정장치를 이용하여 심장의 움직임을 최소환한 상태에서 문합술을 하는 수술

 

관상동맥의 막힌 부분을 건너뛰어 막하지 않은 부분끼리 이어주는데, 이때 주로 흉곽안쪽에 있는 내흉동맥과 허벅지나 종아리 부근의 큰 정맥(대복재정맥)을 따로 채취하거나, 혹은 팔 안쪽의 요골동맥을 떼어내서 막힌 부분 앞뒤를 이어줍니다.

 

관상동맥 수술

 

관상동맥 질환

 

수술 후에는 어떻게 하나요?

 

관상 동맥 우회술 후에도 동맥경화증이 진행될 수 있으므로 위험인자를 관리하는 것이 중요합니다.

  • 약물요법
    좌: <플라비토/비알빅스>, 우: <아스피린>
    상기 약물은 혈액의 응고 작용을 억제시켜 혈전 생성을 막기 위한 작용을 하므로 필수적으로 복용하셔야 합니다.

 

  • 고혈압 관리
    - 정기적인 혈압 측정
    - 꾸준한 약물복용
    - 정상범위 체중 유지
    - 염분 섭취 제한

 

  • 당뇨 관리
    혈당은 혈관 내부의 단백질, 지방과 결합하여 혈관의 탄력성을 감소시키므로 적극적으로 치료, 관리해야 합니다. 당뇨병 환자의 가장 중요한 사망원인은 동맥경화성 관상동맥 질환이며, 70~80%가 심혈관계 질환으로 사망합니다.

    - 약물요법, 식이요법, 규칙적인 운동을 통한 혈당 조절
    - 당뇨 가족력이 있는 환자분은 정기적으로 혈당 검사
    - 단 음식, 간식을 피하고 균형 잡힌 식사
    - 정기적인 검진으로 당뇨 합병증 관리

 

담당교수 : 선경 교수, 손호성 교수, 정재승 교수
문의 : 흉부외과 외래(02-920-5436)

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