고려대학교 안암병원

고려대학교 안암병원


진료과/의료진

환자 중심의 고품격 진료

  • 병원대표전화 : 1577-0083

전문클리닉

  • HOME
  • 진료과/클리닉/센터
  • 전문클리닉
  • 척추디스크클리닉
  • 소개
확대 축소

Medical team

의료진 찾기

아래 검색을 통해 정확하고 빠르게 의료진을 검색할 수 있습니다.

의료진 검색
구분
선택 선택
전문클리닉 안내

전문클리닉을 안내해 드립니다. 클릭 시 해당 전문클리닉의 자세한 사항을 보실 수 있습니다.

진료과 보기 특성화센터 보기
척추디스크클리닉
소개

요통은 임상에서 상기도 감염 다음으로 자주 병원을 방문하는 원인으로서 이로 인해서 많은 사람들이 자신의 직업 및 일상생활 활동에 지장을 받고 있습니다. 실제로 일생 중 전 인구의 60%~90%가 요통을 한 번 이상 경험하게 되고 매년 5%에서 요통이 발생하는 것으로 추산됩니다. 남자와 여자에서의 전체 발생률에서는 차이가 없으나 60세 이후의 인구에서는 요통의 발생이 여성에서 좀 더 많은 것으로 알려져 있습니다. 이러한 차이는 여성에서 골다공증의 발현 때문인 것으로 생각됩니다. 전체 급성 요통 환자에서 신경근 병변은 오직 1%정도로 추산되며, 만성 요통의 경우에는 그 비율이 더욱 작은 것으로 생각됩니다. 요통은 대부분 저절로 호전되는데 급성 요통을 경험하는 환자의 90%가 발생 후 2개월 내 호전을 보인다고 합니다. 그러나 급성 요통에서 회복된 60%의 환자에서 2년내에 재발을 경험하게 되고 3년이 지나면서부터는 재발의 빈도가 현격히 감소하고 인구의 7~10%는 만성 요통으로 고생하게 됩니다. 요통의 예방과 치료는 무엇보다도 환자에게 병에 대한 교육이 중요하므로 요통에 대해 지식을 갖고 평소에 바른 자세 생활 등 자기관리에 역점을 두어야 합니다.

 

요통발생과 연관된 위험요인

 

  • 직업적 요인
    요통환자의 60%이상에서 고도의 육체노동이 요통과 관련이 있다고 생각하고 있습니다. 이외에도 물건 들기, 밀기, 끌기, 비틀기, 장기간 앉기, 지속되는 진동에 노출되는 것 등이 요통에 영향을 미치는 것으로 생각되고 있습니다. 이외에도 자신의 직업에 대한 지루함이나 혹은 불만족 등의 부정적인 생각도 관련이 있는 것으로 생각됩니다.
     

  • 환자의 요인
    유의한 연관 관계를 보이는 요인으로는 1)나이, 2) 60세 이상의 여성, 3)고도의 척추 측만증, 4) 흡연, 5) 스트레스, 불안, 긴장, 피로, 우울 등의 정신 심리적인 문제, 6) 과도한 비만 등이 있습니다.

 

요통의 진단 및 증상

 

요통은 하나의 진단명이 아니고 증상을 말하는 것이므로, 요통의 진단이라기보다는 그 요통을 일으키는 원인이 무엇이 있는가를 정확히 파악하는 것이 우선되어야 합니다.

 

  • 환자의 증상 및 이학적 소견
  • 엑스선 검사
  • 근전도 검사 (EMG)
  • 컴퓨터 단층 촬영 (CT)
  • 척추 조영술
  • 추간판 조형술 (Discography)
  • 공명자기 검사 (MRI)

 

요통의 치료

 

요통의 치료는 원인에 따라 다르므로 해당과 전문의의 정확한 진단 하에 올바른 치료를 받아야 합니다. 대부분의 요통은 역학적인 과도한 힘이 내외적으로 가해져서 생기므로 치료와 예방은 평소에 허리 주위 근육강화 훈련과, 바른 자세 생활 그리고 요추 및 골반과 고관절의 가동범위 운동을 하여 역학적 스트레스 (무리한 힘)에 잘 견뎌 낼 수 있도록 준비해 두어야 하는 환자 교육이 무엇보다도 중요합니다.

 

  • 보존적 치료
    검사상 추간판 탈출증에 의한 신경손상이 없는 경우에는 약물치료, 온열치료, 한냉치료, 전기치료, 견인치료, 보조기, 운동치료 등의 보존적 치료를 합니다.
     

  • 주사 치료
    근막통 증후군에서 국소 마취제에 의한 유발점 차단술이 널리 사용되어 왔으며, 최근에는 하지 방사통을 호소하는 신경근 병변, 척추강 협착증 환자에서 경막 외 스테로이드 주사가 많이 시행되고 있습니다.

    ▶ 경막외강 주사법이란?
    추간판 탈출증이나, 척추관 협착증으로 발생하는 허리통증과 하지 방사통이 있는 경우, 경막외로 국소 마취 약물과 스테로이드 약물을 주사하여 통증과 염증을 감소시키는 주사치료법입니다.

    요추를 통한 주사치료는 “요추 경막외 주사법 (그림1)” 이며, 미추를 통한 주사치료는 “미추 경막외 주사법 (그림2)”이라고 합니다.요추를 통한 주사치료는 “요추 경막외 주사법 (그림1)” 이며, 미추를 통한 주사치료는 “미추 경막외 주사법 (그림2)”이라고 합니다. 허리통증의 원인은 매우 다양하지만, 척추내 추간판(디스크)이 탈출되어 계속적으로 신경자극이 신경근에 염증 및 부종을 일으키는 경우에는 수술치료 보다는 경막외 주사요법이 먼저 요구됩니다. 요추 경막외 주사는 질환이 국소적으로 이환된 경우, 질환 부위에 특이적으로 소량의 약물 투여를 할 수 있는 장점이 있습니다. 부작용으로는 감염, 두통, 어지러움, 혈종, 혈압저하 또는 혈압상승, 혈당 상승, 일시적 하지근력 약화 등입니다.

    ▶ 압력조절 추간판 조영술(Pressure Controlled Discography)
    추간판 조영술(Discography)이란 추간판 내에 조영제를 직접 주입하여 추간판의 상태를 검사하는 방법으로 진단에 많은 도움을 줍니다. 이 시술은 위양성을 가려내는데 어려움이 있었으나, 위양성의 문제를 해결한 것이 압력조절 추간판 조영술(Pressure Controlled Discography)이며 이상헌 교수는 Dr. Richard Derby(미국 Stanford & Spinal Diagnostic Center)와 첨단 진단 기준을 새로 정립하여 시행 중입니다.

    ▶ 수핵 성형술(Nucleoplasty)
    수핵 성형술은 수술이나 절개없이 수핵의 내부로 주사바늘을 넣듯이 1mm 정도의 가는 시술 관을 진입시키고 이 관의 끝에서 발생하는 전기적 플라즈마 에너지로 수핵의 일부를 제거하는 시술입니다. 기존의 수핵성형술은 수핵 내부에서 시술관의 방향을 조절하는 기능이 없어서, 시술의 효과가 크게 높지는 않았으나 본교의 이상헌 교수는 세계최초로 시술관의 방향을 외부에서 모니터로 보면서 조절하는 장치인 엘 디스큐 (L'DISQ)를 개발하여 정밀하게 수핵내 병변의 선택적 제거를 가능하게 하는 기술을 수립하였습니다.

    <엘 디스큐(L'DISQ)를 이용한 수핵성형술의 모식도>

    추간판의 병변 부위로 시술 관을 정밀하게 진입시키는 모습  병변부위에 도달 후 플라즈마 에너지로 해당부위를 선택적으로 제거하는 모습

    추간판의 병변 부위로 시술 관을 정밀하게 진입시키는 모습(좌), 병변부위에 도달 후 플라즈마 에너지로 해당부위를 선택적으로 제거하는 모습(우)

    이러한 엘 디스큐(L‘ DISQ) 시술은 기존 수핵성형술의 효율을 크게 향상시켜, 현재 세계척추학회에서 초기 디스 크 질환에 대해 수술을 대체하는 최소침습적 척추시술의 한분야로 주목받고 있습니다.
     
  • 수술적 치료
    위에서 언급한 보존 요법 및 주사치료를 시행 했음에도 불구하고 계속적인 통증 및 마비의 악화가 있을 때는 전문의의 정확한 진단 하에 선택적으로 수술을 할 수 도 있습니다. 수술 후에도 반드시 골반 기울기 운동을 비롯한 허리 주위 강화 훈련 및 평소의 바른 자세 생활등 자기 관리를 계속해야 재발을 방지할 수 있습니다.

 

운동 치료

 

치료 및 예방에 있어서 가장 중요한 자리를 차지합니다. 운동은 통증을 경감시키고 약화된 근육의 근력을 회복시켜 운동성과 신체 적용도의 증가로 척추에 미치는 기계적 스트레스를 줄일 수 있고, 환자의 정신 건강에 도움을 주며 구축된 근육을 회복 시키며 과운동성을 가진 척추 분절에 안정성을 줄 수 있습니다.

 

운동 치료의 예

 

  • 골반 기울이기
    그림과 같이 누워 배의 근육을 위로 끌어 당기고, 엉덩이의 근육을 수축시켜 허리를 아래로 내려 눌러 엉덩이가 들리게 합니다.
    골반 기울이기
     

  • 윗몸 일으키기
    턱이 가슴에 닿게 숙이면서 양손이 무릎에 닿을 때까지 양 어깨를 들어 올립니다.
    윗몸 일으키기
     
  • 무릎 가슴으로 당기기
    허리가 늘어나는 느낌이 들 때까지 두 무릎을 양손으로 감싸 가슴 쪽으로 부드럽게 잡아당깁니다.
    무릎 가슴으로 당기기
     
  • 엉덩이 들기
    무릎을 세운 채 엉덩이를 위로 들어 올립니다.
    엉덩이 들기
     
  • 엎드려 허리휘기
    손바닥과 무릎을 엎드려 허리를 위로 둥글게 만들었다가 천천히 밑으로 내립니다.
    엎드려 허리휘기
     

  • 엎드려 무릎 굽혀 펴기
    손바닥과 무릎으로 엎드려 자세에서 무릎을 교대로 팔꿈치 쪽으로 구부렸다 뒤로 똑바로 폅니다.
    엎드려 무릎 굽혀 펴기
     
  • 대퇴후근 신장시키기 
    대퇴후근 신장시키기

    대퇴후근 신장시키기
     

 

  

관련질환  : 요통, 요추부 디스크

  • 전화번호 1577-0083 (예약)
  • 팩스번호

Quick 메뉴

  • 진료시간표
  • 의료진 찾기
  • 진료예약
  • 전화번호 찾기
  • 찾아오시는 길
  • 고객의 소리
  • 진료예약센터 - 1577-0083
  • 진료과 / 센터 / 진료지원부서
  • 패밀리사이트