소개

음성장애의 종류

• 쉰목소리, 갈라지는 소리, 거친소리
  성대결절 : 성대를 무리하게 사용하여 성대점막에 굳은살이 생긴 경우로 가수나 선생님에게 많습니다.
  성대폴립 : 음성혹사에 의해 성대 점막하 출혈이 생긴 경우입니다.
  후두염 : 감기 후나. 공해, 과도한 흡연, 음성남용 등으로 후두점막의 염증에 의해 가래가 끼고 쉰 목소리가 납니다.
  성대마비 : 여러 원인에 의해 생긴 성대신경의 마비로 목소리가 새거나 양측성인 경우는 호흡 곤란도 일으킵니다.
  후두암 : 40대이상 성인에서 갑자기 2주이상 쉰 목소리가 지속되면 의심해야 합니다.
• 코맹맹이소리 (비음)
  축농증, 비후성비염, 물혹 : 코가 막혀 정확한 발성이 되지 않습니다.
  목젖의 마비, 언청이 : 지나치게 코 울림이 생겨 비음이 발생합니다.
• 경련성 발성장애
  20대에서 50대 사이의 여자에 많고 우리나라에 약 20,000명가량의 환자가 있을 것으로 추정하고 있습니다. 경련성 발성 장애란 신경중추 즉 기저 핵의 미세한 병변에 의해 성대의 움직임이 조절이 되지 않아 말을 할 때 목소리가 떨리거나 심하면 전혀 발성이 되지 않아 대화를 할 수 없는 경우를 말합니다.
• 소리의 높낮이 및 크기장애
  목소리가 너무 작거나 사춘기 때 잘 적응 못해 여자같이 높은 소리가 나는 경우 또는 여자인데 남자 같이 비정상적으로 낮은 소리가 나는 장애입니다.

음성장애의 진단

• 청각 심리검사 : 전문의사가 환자의 목소리를 듣고 평가합니다.
• 후두내시경검사 : 성대의 상태를 내시경으로 관찰합니다.
• 후두스트로보스코피 : 주기적으로 빠르게 움직이는 성대의 움직임을 외래에서 간단히 정지상태나 서서히 움직이는 상태로 볼 수 있어 초기 후두암및 음성장애의 진단에 유용한 검사법입니다.
• 컴퓨터 음성분석 : 컴퓨터를 이용하여 음성을 전기신호로 변환 분석하는 객관적이고 정량적인 검사방법으로 수술 전 후 효과 판정 및 재발 유무, 추적관찰에 유용한 장비입니다.
• 후두근전도 검사 : 주로 성대마비 환자에서 여러 후두신경분지 중 어떤 분지가 침범되었는지를 알 수 있는 검사 방법입니다.
• 후두조직검사 : 후두암이 의심될 때 조직을 떼어 병리학적 검사를 하여 확진 합니다. 후두암에서는 조기진단이 매우 중요하므로 음성변화가 2주이상 (특히 흡연자) 지속 될 때는 전문의의 정밀진단이 필요합니다.
   

음성장애의 치료

• 후두염 : 약물치료 및 원인제거(금연)
• 성대결절, 성대폴립 : 초기나 결절이 작은 경우는 음성치료를 하여 효과를 볼 수 있으나 심한 경우는 레이저를 이용하거나 미세수술도구를 이용한 후두미세수술을 시행합니다.
• 성대마비, 소리의 높낮이 및 크기장애 : 갑상연골성형술을 시행하는데 일명 아담의 사과 라고 일컬어지는 갑상연골을 수술적으로 조작하여 성대를 안으로 밀어주거나 팽팽하게 혹은 느슨하게 하는 수술방법입니다.
• 경련성 발성장애 : 성대 내에 보튤리늄 독소를 주입하는 시술법이 최근 가장 널리 사용되는 치료법입니다.
• 후두암 : 초기 암에서는 레이저를 이용한 성대적출술 및 방사선치료를 하여 음성을 보존하고 완치가 가능하나 병이 진행된 상태에서는 후두전적출술등으로 음성을 희생하는 경우가 많고 예후도 좋지않아 조기진단이 중요합니다.

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