소개

사시의 원인

사시는 유전되거나 안근육이상에서 초래되며 뇌성마비등 선청성 질환에서도 동반된다. 그 외 근시, 원시, 난시등의 굴절이상이나 양안시력이 같지 않을때, 선천성 백내장, 각막 혼탁, 안검하수증이나 안진등으로 약시가 있을 때 2차적으로 올 수도 있다. 또한 안검종양, 당뇨병, 갑상선 항진증, 외상 및 피로로도 사시가 발생할 수 있다.

사시의 종류

• 외견상 사시
  실제로는 정상이지만 까만 눈동자가 안쪽으로 몰린 내사시처럼 보이는 것. 우리나라 아이들은 코가 낮고 윗눈꺼풀과 아랫눈꺼풀 사이 피부가 넓어 사시처럼 보이는 경우가 있다. 아이가 자라 코가 높아지고 피부가 당겨지면 정상모습이 되므로 치료가 필요 없다.

• 영아내사시(유아내사시 혹은 선천내사시)
  생후 6개월 이내에 발생한 선청성 내사시를 말한다. 까만 눈동자가 심하게 안쪽으로 돌아가 있다. 늦어도 2세 전에는 수술을 해야 시력과 시기능이 순조롭게 발달된다.

• 조절내사시
  +2.50디옵터 이상의 원시가 있는 아이들에게서 2~3세경에 발생하는 후천성 내사시. 원시안경을 착용해 교정이 가능하지만 원시안경을 착용후에도 눈이 안쪽으로 몰리면(부분 조절내사시) 수술과 안경착용을 병행한다.

• 간헐외사시
  소아사시 중 가장 많으며 후천성이다. 가까이 볼 때는 눈이 똑바르나 먼 곳을 볼 때 한쪽 눈이 바깥쪽으로 돌아가는 사시. 아침에 일어난 후, TV를 장시간 시청한 후, 또는 피곤하거나, 감기로 열이나거나, 멍하니 먼 곳을 바라볼 때 흔히 나타난다.

• 마비사시 : 안구운동에 제한이 있는 사시를 말한다.

사시의 치료

사시는 안구를 움직이는 안근육이 안구에 붙어있는 지점과 근육의 길이를 수술로 조절하여 치료한다. 선천내사시는 2세 이전에, 6개월 후 생긴 후천내사시는 취학전인 5~6세이전에 수술을 해주면 미관상으로나 시기능면에서 정상적인 눈을 갖게 되며 성인의 경우도 수술을 통해 올바르고 예쁜 눈으로의 회복이 가능하다. 사시는 재발이 잦으며 복합사시는 여러차례로 나눠 수술하는 경우가 많다. 안암병원 안과는 복합사시라 할 지라고 한번의 수술로 높은 완치율을 얻으며, 극히 낮은 재발율을 자랑하고 있다. 특히 성인에서는 수술 다음날 외래 치료중 “수술 후 조정술”을 통해 한번만에 똑바른 눈을 만든다. 수술후 흉터가 보이지 않는 방법을 사용하여 미용적인 만족도도 높다.

약시란?

시력은 눈의 성장과 지속적인 사용을 통해 만 8세 쯤에 안정된 시력을 갖게 된다. 어떤 이유로든 8세 이전에 한눈을 사용하지 않으면 그 눈의 시력이 나빠진다. 약시는 망막(시신경조직)에는 이상이 없으나 맞는 안경을 착용해도 1.0의 정상시력으로 교정되지 않는 것을 말한다. 약시는 사시를 만들고 사시는 약시를 초래한다. 그러므로 소아사시는 조기에 치료해야 하며, 좋은 쪽 눈을 가리고 나쁜눈을 사용하게 하는 좋은 눈 가림법으로 치료한다.

소아사시와 약시는 어떻게 발견하나?

사시는 치료시기를 놓치지 않도록 무엇보다 조기 발견이 중요하다. 2~3세의 아기를 가진 가정에서는 아이가 다음과 같은 증상의 보일 때 안과 진료를 받아보는 것이 좋다.

• 밝은 햇빛에 한쪽눈을 찡그린다.
• 자주 눈을 비비거나 깜빡거린다.
• 고개를 기울이거나 옆으로 돌려서 본다.
• 아침에 일어난 직후에 피곤할 때 한눈의 초점이 안 맞는다.
• 눈이 자주 충혈되거나 잘 넘어진다.
• TV를 앞에 다가가 보려한다.
• 눈동자가 자꾸 떨린다.
• 눈의 초점이 어딘가 이상하다.

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