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녹내장클리닉
소개

안압이 상승하여 시야결손과 시신경위축을 초래하며 결국에는 실명하는 무서운 질환이며 다양한 임상증상을 나타냅니다. 이런 무서운 질환인 녹내장은 40세 이상 인구의 약 2%에서 발병한다고 알려져 있습니다. 녹내장을 진단하기 위해서는 안압을 측정하고(정상안압 10-21 mmHg), 검안경으로 눈 안을 들여다보아 시신경유두함몰의 정도 및 경과를 관찰해야 하며 정기적으로 시야검사를 하여 시야의 협착이나 녹내장성 시야변화가 있는지를 확인하여야 하며 방수가 유출되는 통로가 있는 전방각을 검사하여야 합니다.

녹내장 환자의 대부분(약 75%)에서는 안압이 상승되어 있으나 안압상승이 없이 시신경과 시야변화가 있는 경우도 있는 것으로 보아 안압 외에 다른 요인인 시신경의 혈액 순환 장애가 시력 상실의 원인이 될 수 있습니다.

 

녹내장의 종류

 

  • 원발 개방각녹내장이 있으며 이는 선행하는 안질환이 없이 안압상승으로 인해 시신경의 장애와 시야변화를 보이는 병이며 눈에서 방수가 빠져나가는 길목은 열려있으나 안압이 높고 양안성으로 진행하며 병의 말기까지 어떤 자각증상 없이 서서히 진행하여 본인도 모르게 실명하는 수가 있으므로 조기에 진단받는 것이 중요합니다.
  • 폐쇄각녹내장으로 급성인 경우에는 어느 날 안압의 갑작스런 상승으로 방수유출의 길이 폐쇄되어 발생하며 눈에 심한 충혈을 동반하면서, 안통, 두통, 시력장애, 오심, 구토 등의 증상이 갑자기 나타나는데 48시간이내에 안압을 조절하지 않으면 때로는 영구적으로 실명할 수도 있습니다.
  • 원발선천녹내장으로 어린 아이에서 발생하며 초기증상으로 눈물을 흘리거나 햇빛에 나가면 눈을 뜨지 못하고 감거나, 눈꺼풀에 경련이 보이기도 하며 심해지면 각막이 흐려지고 커져서 눈이 커지는 경우가 있습니다.
  • 홍채염이나 결막염이 있어서 스테로이드 성분이 든 안약을 오래 사용한다든지 외상이나, 수술 받은 후에 생기는 속발녹내장이 있습니다. 이런 녹내장을 일으키는 위험인자로는 가족 중에 녹내장환자가 있다든지 고령(40세 이상), 근시, 편두통, 고혈압, 당뇨 등이 있으므로 그런 분들은 한 번쯤은 안과에서 진찰을 받아보는 것이 좋겠습니다.

 

녹내장의 치료

 

약물요법(안약, 내복약, 주사)을 제일 먼저 시도하며 약물로 치료가 불가능할 때는 레이저치료(레이저홍채절개술, 아르곤레이저섬유주성형술 등) 또는 수술로 방수의 생산을 억제하거나 혹은 방수의 배출을 도와주어 치료하며 만약 백내장이 동반된 경우에는 백내장을 동시에 수술하기도 합니다.
그러나 무엇보다 가장 중요한 것은 시력이나 시야의 손상이 오기 전에 조기 발견하여 정기적인 진찰과 계획적인 치료지침에 따라서 치료를 받아 실명을 예방하는 것입니다.

 

녹내장의 시야변화

 

좌: 정상적인 시력, 중: 중등도 녹내장, 우: 심한 녹내장

 

관련질환  : 녹내장

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