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근시교정클리닉
소개

근시(近視)란 상의 초점이 망막의 앞부분에 맺히는 것을 말하며 근시의 정도는 디옵터로 표시합니다. 일반적으로 -2.0 디옵터 미만을 경도, -2.0에서 -6.0디옵터를 중증도, 그 이상을 고도근시라고 합니다. 근시는 안경이나 콘텍트렌즈 등을 통해 시력을 보정하는 것이 보통이지만, 안경은 미용상의 문제, 렌즈는 관리의 번거로움이나 감염 등의 문제점이 있게 마련입니다.

 

라식(LASIK)근시교정술

 

고도근시의 경우 엑시머레이저수술을 할 경우, 각막혼탁 등의 문제가 생길 수 있어 이를 보완한 수술이 라식수술로 국내 최초로 고대 안암병원 안과에서 시술된 이후 그 안전성과 뛰어난 교정 능력으로 현재는 전국적으로 널리 보급된 최첨단 시력교정술입니다. 레이저로 각막을 절제한다는 점에서 엑시머레이저와 같지만 각막상피를 미세하게 절제해 들어올린 다음 각막각질 부분만 엑시머레이저로 깎아낸 뒤 다시 각막상피를 덮어 부착시키는 것이 차이점입니다. 라식은 수술후 통증이 별로 없고 회복이 빠른 것이 장점입니다.

 

  • 대상 : 신체성장이 완료된 18세 이상 성인으로 시력 -5.0~ -15.0 디옵터 내외인 고도근시 환자
  • 시력교정 : 중증도 이하 근시의 경우는 엑시머와 비슷하나 고도근시의 경우 라식수술이 더 우수합니다.
  • 합병증 : 수술후 부정난시가 발생하여 교정시력이 떨어질 수 있으나 이는 절삭된 각막 표면이 불규칙하여 빛이 산란되면서 생기는 현상으로 하드렌즈로 교정되며 시간이 경과하면 좋아지는 것이 보통입니다. 그 외 각막뚜껑의 소실이 드물게 발생할 수 있습니다.
  • 주의사항 : 엑시머레이저수술시와 동일하나 수술한 후 충격을 받지 않도록 주의해야 합니다.

 

 

1.각막상피를 미세하게 절제해 들어올린다, 2.각막각질 부분만 엑시머레이저로 깍아낸다, 3.다시 각막상피를 덮어 부착시킨다

 

에피라식(Epi- LASIK) 근시 교정술

 

각막의 상피층을 에피라식 전용 절삭기를 통해 절개한 후 레이저를 조사하고 다시 덮어주는 수술 방법입니다.

  • 대상 : 각막 두께가 얇거나 고도근시가 있어 기존의 라식수술이 불가능하거나 위험했던 환자.
  • 장점: 기존의 엑시머레이져 수술후 있어온 통증보다 훨씬 덜 하고 치유와 회복속도도 더 빠릅니다. 또한 라식과 같이 수술 후 영구적인 완전접합이 되지 않는 각막실질층에 절삭면을 형성하지 않으므로 수술 후 구조적인 안정성을 그대로 보존할 수 있어 보다 더 안전합니다. 더욱이 각막상피세포 부착에 제일 중요하게 작용하는 각막 상피층 기저막이 손상을 받지 않아 각막 혼탁의 가능성이 적고 근시재발 가능성이 적습니다.
  • 단점: 라식에 비해 시력회복이 느리고 수술후 통증이 있을 수 있으며 수술후 3-4일동안은 콘텍트렌즈를 착용해야 합니다.

 

에피라식전용 절삭기를 이용한 각막절삭

에피라식(Epi- LASIK) 근시 교정술 그림

 

▶웨이브프론트 수술
기존의 라식수술보다 한단계 진보된 수술방법으로써 개개인의 눈 상태에 맞게 각막을 선택적으로 절삭하는 방법입니다. 근시, 난시 외에도 선명한 시야를 방해하는 여러 요소들을 계산하여 각막을 절삭함으로서 시력의 질을 극대화 시키는 맞춤수술법이라 할 수 있습니다. 라식수술후에 간혹 나타날 수 있는 야간눈부심이나 흐림현상등 부작용을 최소화하거나 방지하여 시력자체의 회복은 물론 보다 안전하고 선명한 높은 시력의 질을 얻을 수 있어, 향후 차세대 시력 교정수술법으로 각광 받을 것으로 기대되는 방법입니다. 또한 라식술후에 발생한 부정난시나 중심이탈등의 부작용을 위이브프론트 방식을 이용하여 교정할 수 있습니다.

 

안내 렌즈 삽입술

 

라식수술이나 엑시머레이져수술이 불가능한 고도근시환자에서 특수하게 디자인된 렌즈를 눈속에 삽입, 고정함으로서 시력을 교정하는 수술방법입니다. 자신의 수정체를 그대로 보존하게 되므로 조절능력이 유지되어 근거리와 원거리에서 모두 양호한 시력을 얻을 수 있게 됩니다. 현재 본원에서 사용되는 렌즈의 종류로는 홍채에 고정하는 Artisan렌즈, Artiflex렌즈, 그리고 후방의 수정체 바로 앞에 위치하게 되는 Staar렌즈가 있습니다. 환자의 눈 상태에 맞는 렌즈를 선택하게 됩니다.

 

ICL: 수정체와 홍채 사이에 위치렌즈가 눈속의 수정체와 가까워 백내장,녹내장 발생 우려있음, 알티산: 홍채위에 위치, 각막에 직접 닿지 않음으로 백내장, 각막후면 손상의 발생 우려없음

 

  • 대상: 심한 고도근시인 분 (대개 -10디옵터이상) 근시인 분중 라식수술이나 엑시머수술이 불가능할 정도로 각막의 두께가 지나치게 얇은 경우
  • 장점:
    레이져 수술이 안구건조증을 유발할 수 있으나 이 수술은 안구건조증을 유발하지 않습니다.
    - 각막을 그대로 보존하므로 수술후 선명도가 탁월합니다.
    - 수술후 이차적으로 라식수술이나 라섹수술이 가능합니다.
  • 단점:
    - 수술비용이 비교적 비쌉니다.
    - 수술에의 경험과 고도의 기술을 요합니다.
    - 수술 후 백내장, 녹내장 발생이 증가한다는 보고가 있습니다.

 

투명수정체 제거술

 

투명수정체 제거술이란 투명수정체를 제거하고 인공수정체를 대신 삽입해 근시를 교정하는 수술입니다. -15.0 디옵터를 넘는 매우 심한 고도근시 환자나 각막두께가 얇아 엑시머레이저나 라식근시교정수술을 할 수 없는 경우에 시행되는 수술입니다.

 

  • 대상 : -15.0 디옵터를 넘는 매우 심한 고도근시 환자나 각막두께가 얇아 엑시머레이저나 라식근시교정수술을 할 수 없는 환자.
  • 장점 : 수술 다음날 바로 시력회복가능합니다. 라식, 라섹과 같이 레이져 수술시 발생할 수 있는 수술 후 각막혼탁, 교정효과 감소가 없습니다.
  • 단점 : 고도근시에 시행되는 수술이므로 아주 드물게 망막박리가 생길 수 있습니다.
  • 주의사항 : 백내장수술과 방법, 후유증이 같으므로 수술전 담당의사와 충분한 상의가 필요합니다. 최소 1개월간 눈을 비비지 말고 보호용 안대나 안경착용을 하는 것이 좋습니다. 수술 후 1년에 1~2번 정도 망막검사를 통해 망막박리 등 후유증을 예방하셔야 합니다.

 

관련질환  : 근시

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