소개

삶의 질을 중시하는 건강 개념의 변화, 갑상선 종양 조기 진단의 증가, 그리고 첨단 외과용 장비의 발전이 토대가 되어, 갑상선 종양(갑상선 결절 및 갑상선암)의 수술법으로 기존의 목 아래 부위에 절개를 가하는 수술법 대신 흉터가 적게 남는 수술 방법이 고안되기 시작하였는데 이 방법이 바로 내시경 갑상선 수술 입니다. 고려대학교 안암병원 유방내분비외과 (배정원 교수, 김훈엽 교수)에서는 특히 다른 내시경 갑상선 수술법에 비해서도 미용적으로 월등히 뛰어난 결과를 보여주는 4포트 내시경 갑상선 수술을 성공적으로 시행하여 환자들에게 큰 만족감을 주고 있습니다.

특히 김훈엽 교수는 고려대학교 안암병원의 첨단 다빈치-S 로봇 시스템을 이용하여, 기존의 4포트 내시경 갑상선 수술의 미용적으로 우수한 효과는 그대로 유지하면서 동시에 로봇을 이용한 미세하고 정교한 수술을 통해 합병증 발생을 최소화하여 수술 후 삶의 질을 높일 수 있는 새로운 수술법인 4포트 로봇 갑상선 수술을 많은 환자들에게 성공적으로 시행하고 있습니다. 로봇 갑상선 수술은 세계적으로도 극소수의 병원(2008년 12월 현재 5개 이하의 병원)에서만 시행할 수 있는 최첨단의 수술법입니다.

물론 내시경 및 로봇 갑상선 절제술은 거의 모든 양성 종양 및 대부분의 갑상선 암 환자들을 대상으로 시행 가능하며 환자들이 만족할만한 미용적으로 월등한 결과를 보여주지만, 일부 환자에서는 시행 불가능할 수도 있으며, 로봇 혹은 내시경 갑상선 절제술을 받을 것인지 결정하는데 가장 중요한 것은, 담당 외과의사의 판단과 환자의 의견입니다. 즉 장단점에 관해서 담당 의사로부터 충분한 설명을 듣고 환자의 결정을 존중하여 수술 방법을 결정하게 됩니다. 이에 저희 고려대학교 안암병원 유방내분비외과에서는 로봇∙내시경갑상선수술클리닉(담당 전문의 : 김훈엽 교수)을 개설하여 환자분들께 한 차원 높은 전문적인 진료를 제공합니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

• 로봇 갑상선 수술이란?
  갑상선종양 및 갑상선암 조기 진단의 증가, 그리고 첨단 외과 수술 로봇의 도입이 토대가 되어, 기존의 목 아래 부위에 절개를 가하는 수술법 대신 흉터가 적게 남는 부위에 절개를 가하여 미용적으로 우수한 효과를 얻는 동시에 로봇을 이용한 미세하고 정교한 수술을 통해 합병증 발생을 최소화하여 수술 후 삶의 질을 높일 수 있는 새로운 최첨단 수술법입니다.
  로봇 갑상선 절제술은 모든 양성 종양 및 대부분의 갑상선 암 환자들을 대상으로 시행 가능하며 미용적으로 월등한 결과를 보여줍니다. 하지만 일부 환자에서는 시행 불가능할 수도 있으며, 로봇 갑상선 절제술을 받을 것인지 결정하는데 가장 중요한 것은, 담당 외과의사의 판단과 환자의 의견입니다. 장단점에 관해서 담당 의사로부터 충분한 설명을 듣고 환자의 결정을 존중하여 수술 방법을 결정하게 됩니다.
   
• 고려대학교 안암병원 유방내분비외과의 로봇 갑상선 수술법은?
  
  본과에서는 현재까지의 갑상선 수술법 중 미용적 결과가 가장 우수하다고 알려진 4포트 내시경 갑상선 수술법(양쪽 유륜 주위와 겨드랑이에 절개를 가한 후 내시경 수술기구를 삽입하여 갑상선을 절제하는 수술법)의 충분한 경험을 바탕으로, 이 방법을 발전시킨 로봇 갑상선 수술을 시행하고 있습니다. 즉 내시경 수술과 마찬가지로 양쪽 유륜(젖꼭지 판) 주위와 겨드랑이에 작은 구멍을 낸 후 이를 통해 내시경 수술 장비 대신 로봇 수술장비를 도입하여 내시경 수술보다 한층 정밀한 수술을 시행하는 방법입니다. 양쪽 유륜의 경계를 따라 1cm 정도의 절개선을 넣고 피부 밑을 박리한 다음 인체에 무해한 이산화탄소 가스를 주입하여 로봇 수술도구가 움직일 수 있는 공간을 확보합니다. 이후 양쪽 겨드랑이의 피부 주름을 따라 각각 약 0.5~1cm 정도의 절개를 하고 추가적으로 필요한 로봇 수술장비를 삽입한 후 갑상선 절제를 진행하게 됩니다.
   
• 이 수술 방법의 장점은 무엇인가요?
  - 일반 수술에 비하여 10배 이상 확대된 시야확보가 가능하여 안전하고 정확한 수술이 가능하고,
  - 절개선이 양쪽 대칭이므로, 갑상선 양쪽에 여러 개의 종양이 있는 경우나 갑상선암으로 갑상선 전절제술이 필요한 경우 용이하게 수술을 진행할 수 있으며,
  - 현재까지 알려진 갑상선 수술법 중 미용적 결과가 가장 우수하다는 점입니다. 즉 거의 눈에 띄지 않는 4곳의 절개 흔적이 남게 되어 미용적 결과가 탁월합니다.
   
• 기존의 내시경 갑상선 수술에 비하여 로봇 갑상선 수술의 장점은 무엇인가요?
  같은 방법으로 양쪽 유륜 주위와 겨드랑이에 절개를 가한 후 수술기구를 삽입하여 갑상선을 절제한다는 점에서 미용적 결과는 두 방법 모두 똑같이 우수합니다. 하지만 로봇 갑상선 수술은
  - 내시경 수술에 비하여도 2배 이상 확대된 시야확보가 가능하여 더욱 안전한 수술이 가능하고
  - 기존의 내시경 영상이 2차원 영상인데 반해 로봇 카메라의 영상은 3차원 영상으로 보여지므로 수술 시 신경과 부갑상선 등의 중요 구조물의 불필요한 손상을 최소화할 수 있는 정교한 수술이 가능하며
  - 고려대학교 안암병원의 차세대 로봇 수술 장비인 다빈치-S의 로봇팔은 기존 기구에 비해 2인치 더 길고 마치 사람의 팔처럼 다(多)관절 움직임이 가능하므로 기존의 내시경 수술에 비해 움직임의 제한이 줄어들어 그동안 수술이 어려웠던 부분까지 쉽게 치료할 수 있게 되었습니다.
  
   
• 모든 환자에서 로봇 갑상선 수술이 가능한가요?
  내시경 수술에 비하여 그 대상이 많이 확대되었습니다만, 모든 환자에서 시행 가능한 것은 아닙니다. 일반적으로 환자분이 원하시는 경우, 다음과 같이 판단될 때 시행할 수 있습니다.
  - 모든 양성 갑상선 질환
  - 대부분의 갑상선암 (일부 심하게 진행된 경우는 제외)
  - 모든 여포성 종양
   
• 로봇 수술이 불가능한 경우는요?
  일반적으로 다음과 같은 경우에 시행하기 어렵습니다.
  - 주변조직으로 심하게 침윤된 갑상선암
  - 림프절 전이가 광범위한 갑상선암 (진찰소견 혹은 CT 검사상)
  - 유방암 수술 후 (양성 유방 질환이 있는 경우는 상관 없습니다)
  - 이전에 목 부위 수술이나 방사선치료를 받은 적이 있는 경우 (경우에 따라 다릅니다)
   
• 일반적인 경부 절개 수술에 비해 위험하진 않나요?
  일반적인 갑상선 절제술 후 발생할 수 있는 합병증 이외에 추가적인 위험은 없다고 할 수 있습니다. 즉, 
  - 피부 밑으로 박리하는 범위가 목에 직접 절개를 가하고 시행하는 수술에 비해 넓어 수술 직후 조금 더 아플 수 있지만 심한 통증은 아닙니다.
  - 수술 부위가 치유되는 과정에서 앞가슴과 목 부위에 이상감각이 있다가 수개월에 걸쳐 정상화됩니다.
  - 유륜 주위를 절개한다고 해도 유선이나 유방실질을 손상시키지 않는 피하 부위로 박리하므로 가임기 여성의 수유 능력을 저해하는 등의 위험은 없습니다.
  - 수술 후 경과나 퇴원 절차 등은 목에 절개를 가하는 수술의 경우와 같습니다. 다만 일반적인 검사 외에, 수술 전 유방 촬영과 유방 초음파를 시행하여 유방 병변의 유무를 확인하게 됩니다.

관련질환  : 갑상선, 종양